薛变红

（偃师市中医院麻醉科，河南 洛阳 471900）

依托咪脂联合地佐辛在无痛人工流产术麻醉中的应用效果观察

薛变红

（偃师市中医院麻醉科，河南 洛阳 471900）

目的探究依托咪酯联合地佐辛在无痛人工流产术麻醉中的应用效果。方法选择2014年11月～2016年11月我院收治的无痛人工流产术孕妇64例，随机分为对照组和研究组，各32例。对照组采用丙泊酚+芬太尼，研究组采用依托咪酯+地佐辛。统计两组术前、术中、术后平均动脉血压（MAP）、心率（HR），苏醒时间及并发症。结果术前两组MAP、HR对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后组间比较MAP、HR，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组苏醒时间及下腹部疼痛对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论依托咪酯联合地佐辛在无痛人工流产术麻醉中具有较好麻醉镇痛效果，且能有效稳定术中血流动力学水平，且对呼吸系统的影响较小。

依托咪酯；地佐辛；无痛人工流产术

无痛人工流产术是在静脉麻醉下进行的人工流产手术，为意外妊娠的育龄期妇女首选方式。由于传统流产手术可能会出现子宫穿孔及吸刮不全等现象，导致子宫内膜损伤，且多次刮宫易造成孕妇子宫壁变薄，严重威胁孕妇生命健康[1]。相比于传统手术，无痛人工流产术可明显减少机体痛苦，降低其内心恐惧感。本研究选取无痛人工流产术孕妇64例，分组探究依托咪酯联合地佐辛在无痛人工流产术麻醉中的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年11月～2016年11月我院收治的无痛人工流产术孕妇64例作为研究对象，经美国麻醉师协会麻醉分级（ASA）分为Ⅰ～Ⅱ级[2]，随机分为对照组和研究组，各32例。研究组年龄18～32岁，平均（25.11±3.24）岁；孕周5～10周，平均年龄（7.11±1.32）周；对照组年龄17～33岁，平均年龄（25.22±3.21）岁；孕周6～11周，平均孕周（7.15±1.10）。两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组予以依托咪酯（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H32022992）+地佐辛（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080329），静脉滴注地佐辛0.05 mg/kg，5 min后，静脉滴注依托咪酯0.3 mg/kg；对照组予以丙泊酚+芬太尼，静脉注射芬太尼0.05 mg/kg，2 min后静脉注射丙泊酚2 mg/kg。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者术前、术中、术后MAP、HR；（2）采用视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）评估两组下腹部疼痛程度，分值越高代表疼痛程度越强烈，满分为10分；记录两组苏醒时间及并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组MAP、HR对比

术前两组MAP、HR相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后组间比较MAP、HR，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组MAP、HR对比(s)

表1 两组MAP、HR对比(s)

术前研究组 85.49±8.14 67.21±8.62对照组 85.51±8.15 68.19±8.63 t 0.010 0.455 P＞0.05 ＞0.05术后研究组 84.79±3.51 68.56±4.33对照组 84.22±3.62 67.31±5.01 t 0.640 1.068 P＞0.05 ＞0.05

2.2 两组苏醒时间及并发症发生情况对比

两组苏醒时间及下腹部疼痛发生情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组苏醒时间及并发症发生情况对比（s，min）

表2 两组苏醒时间及并发症发生情况对比（s，min）

组别 苏醒时间 下腹部疼痛研究组（n=32） 5.49±1.21 1.94±0.83对照组（n=32） 5.81±1.25 2.04±0.82 x2/t 1.041 0.485 P＞0.05 ＞0.05

3 讨 论

无痛人工流产术是孕龄期妇女避孕失败及胚胎发育不良常用补救措施，我国已婚育龄妇女中，约有27%的人做过无痛人工流产[3]。虽无痛人工流产手术具有无痛、速度快等优势，但妊娠期孕妇血管丰富，宫体较软，易发生异常或不可控情况，使孕妇生命健康受到严重威胁。因此，麻醉药物如何选择对手术进程具有重要意义。

丙泊酚为烷基酸类短效静脉麻醉药，可快速分布全身，使其进入睡眠状态，但作用时间短，意识恢复较快，且联合芬太尼导致血药浓度增加，产生毒副作用，致使脑耗氧量及血流量降低，同时对呼吸系统有抑制作用，出现暂时性呼吸停止症状。侯铁柱等[4]学者研究指出，联合使用依托咪酯与地佐辛在老年胃镜麻醉手术中具有良好疗效，且安全性较高。本研究中，术后两组MAP、HR较术前均无显著性变化，说明依托咪酯联合地佐辛在无痛人工流产术麻醉中血流动力学水平较稳定。依托咪酯是短效静脉麻醉药，对呼吸系统及循环系统影响较小，可维持血流动力学的稳定，但镇痛效果不强且易苏醒，而地佐辛属阿片受体混合激动剂-拮抗体，为咪唑类衍生物，可强效镇痛，耐受性好，是麻醉诱导常用药。联用两种药物可明显减少血流动力学影响，使循环系统趋于正常水平。本研究中研究组苏醒时间及下腹部疼痛发生情况与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），说明两组都具有良好麻醉、镇痛效果。

综上所述，依托咪酯联合地佐辛在无痛人工流产术麻醉中具有较好麻醉镇痛效果，且能有效稳定术中血流动力学水平，且对呼吸系统的影响较小。

[1] 郑英鹤,林 敏.依托咪脂联合地佐辛在无痛人工流产术麻醉中的临床效果探讨[J].中国计划生育和妇产科,2015,7(7):53-55.

[2] 赵启兵,黄朝胜,黄太林.地佐辛复合依托咪酯静脉麻醉对无痛胃镜患者术后苏醒和认知功能的影响[J].中国临床研究,2016, 29(2):226-228.

[3] 周 琼,毕 艳.依托咪酯复合地佐辛与依托咪酯复合布托啡诺在无痛人流中的疗效比较[J].中国煤炭工业医学杂志,2014, 17(4):582-584.

[4] 侯铁柱,徐炳欣,王晓慧,等.脑电双频指数监测地佐辛联合依托咪酯与丙泊酚静脉麻醉在老年胃镜检查中的应用[J].中国临床研究,2015,28(1):4-6.

本文编辑：吴玲丽

R169.42

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ISSN.2095-8242.2017.02.361.02