冯秀丽

（冀中能源邢台矿业集团有限责任公司葛泉分公司医院内科，河北 邢台 054102）

美托洛尔治疗急性心肌梗死并发心力衰竭的疗效观察

冯秀丽

（冀中能源邢台矿业集团有限责任公司葛泉分公司医院内科，河北 邢台 054102）

目的研究分析美托洛尔治疗急性心肌梗死并发心力衰竭的疗效。方法选取2015年3月～2016年3月我院收治的急性心肌梗死并发心力衰竭患者86例作为研究对象。将其随机分为对照组和观察组，各43例。对照组患者予以常规方法治疗，观察组选用美托洛尔治疗。比较两组患者治疗后的疗效。结果观察组患者治疗有效率为95.3%高于对照组患者83.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；经有效治疗后，所有患者的心功能指标均有所改善，且观察组患者心功能各项指标改善效果更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗急性心肌梗死并发心力衰竭，采用美托洛尔疗效较为显著，可提高临床治疗有效率，改善患者心功能状况，有利于患者康复，可在临床上推广应用。

美托洛尔；急性心肌梗死；心力衰竭

心肌梗死是临床中一种比较常见的疾病。在患病期间非常容易引发其他严重的并发症。心力衰竭就是一种比较多见的并发症，有着非常高的死亡率[1]。有效的治疗措施对提高心肌梗死并发心力衰竭非常重要。根据该种疾病的产生机制，临床治疗该种疾病的时候，开始选择有效的临床治疗方法。本文研究分析美托洛尔治疗急性心肌梗死并发心力衰竭的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年3月我院收治的急性心肌梗死并发心力衰竭患者86例作为研究对象。其中男54例，女32例，年龄60～80岁，平均年龄（63.6±5.9）岁，发病时间1～7 h，平均时间（2.5±0.7）h。经诊断所有患者均符合急性心肌梗死并发心力衰竭的判断标准。此次研究活动均在患者知情且同意的基础上展开。将其随机分为对照组和观察组，各43例。两组一般性资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在入院后，所有患者均展开心电监护、吸氧、低分子肝素、阿司匹林等临床常规治疗措施，并根据患者的临床情况予以静脉溶栓治疗。如患者有感染情形，需予以抗感染治疗。观察组在此治疗后，心功能稳定后使用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）治疗。患者开始服用美托洛尔的时候开始使用最小剂量，随后根据血压、心率以及患者的耐受性逐步调整药量，剂量控制在

6.25 mg，2次/d，随后每隔2周逐渐增加药物剂量，直至增加12.50、18.75、25.00、50.00 mg，2次/d，患者出院后需长时间服用药物。

1.3 观察指标与疗效判定标准

治疗后统计患者的临床治疗有效率，同时测定患者治疗前后心率（HR）左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）以及左心室舒张末期内径（LVEDD）。

显效：经治疗后，患者临床症状、体征大部分或全部消失，心功能改善超过2级；有效：经治疗后，临床症状与体征均有所好转，心功能改善为1级；无效：经有效治疗，患者的临床症状、体征以及心功能改善并未出现好转，部分甚至出现加重的情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

观察组患者治疗有效率为95.3%高于对照组患者83.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效对比 [n（%）]

2.2 两组患者心功能指标对比

经有效治疗后，所有患者的心功能指标均有所改善，且观察组患者心功能各项指标改善效果更为显著，差异有 统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者新功能指标对比（s）

表2 两组患者新功能指标对比（s）

注：#为与治疗前比较，P＜0.05；*为与对照组比较，P＜0.05

对照组（n=43） 治疗前 92.7±11.8 40.8±6.4 40.8±6.3 63.8±7.9治疗后 84.3±10.8#46.3±7.9#36.1±5.8#56.9±7.6#观察组（n=43） 治疗前 93.5±10.8 41.2±6.3 41.2±6.7 63.1±8.5治疗后 75.6±8.3#*51.3±7.3#*30.9±5.1#*50.2±6.3#*

3 讨 论

研究分析发现，急性心肌梗死患者发病期间，心血管会保持着应激的状态，这时候体内会有较多的儿茶酚产生，导致心肌细胞膜上的β受体处于活性状态。这时候患者心率会不断加快，心肌腹膜的离散度会持续性增加，导致心室颤动阈值不断下降[2]。如果在此种情况下，患者出现心力衰竭，交感神经的兴奋性会持续增强。交感神经保持着过度兴奋状态，体内的肾素-血管紧张素-醛固酮会被激活，由此进一步促进交感神经兴奋，促进小血管收缩，导致心脏负荷加强，由此也就增加了患者的危险性[3]。

从药物作用来理解，美托洛尔属于β受体阻滞剂。患者服用这种药物后，就会与儿茶酚竞争心脏β受体，以此来抑制交感神经的兴奋性，纠正患者心电紊乱状态以此就能够促使急性心肌梗死患者增加其心电稳定性，尽可能减少室性心律失常的产生，减少心肌耗氧量，有效抑急性期心肌梗死患者心绞痛，保护存活心肌，维护心功能[4]。在此次研究活动开展的过程中，观察组使用美托洛尔进行治疗，期心功能改善效果较为明显。美托洛尔改善心功能，主要是用过改善心脏舒张功能，阻断儿茶酚胺的刺激性作用，上调心肌β受体，以此来恢复交感神经对衰竭心肌的支持性效果，有效改善心脏自助调节功能，纠正对心脏产生不利作用的影响，降低心肌细胞交感活性，改善心肌细胞的能量供应和利用[5]。在此次研究活动开展的过程中，对照组患者予以常规方法治疗，观察组选用美托洛尔治疗。比较两组患者治疗后的疗效。观察组患者治疗有效率为95.3%高于对照组患者83.7%，两组患者治疗有效率具有差异性（P＜0.05）；经有效治疗后，所有患者的心功能指标均有所改善，且观察组患者心功能各项指标改善效果更为显著，数据符合统计学差异（P＜0.05）。可见，美托洛尔治疗急性心肌梗死并发心力衰竭疗效显著。

综上所述，治疗急性心肌梗死并发心力衰竭，采用美托洛尔疗效较为显著，可提高临床治疗有效率，改善患者心功能状况，有利于患者康复，可在临床上推广应用。

[1] 姜伟华.美托洛尔联合盐酸曲美他嗪治疗冠心病并发心力衰竭临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(3):15-16.

[2] 栗 林,张 芹.心绞痛并发急性心力衰竭患者采用静脉注射美托洛尔治疗疗效观察[J].中国实用医药,2014,13(16):152-153.

[3] 徐代薪.静脉注射美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭的疗效分析[J].中国处方药,2014,13(2):21-22.

[4] 刘俞伶.静脉注射美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭疗效观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(20):80-81.

[5] 蔡德福.静脉注射美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(33):134-135.

本文编辑：吴 卫

R542.2

B

ISSN.2095-8242.2017.02.353.02