胡宝良，宋长鹏

（秦皇岛市抚宁区人民医院，河北 秦皇岛 066300）

·临床交流·

罗哌卡因复合舒芬太尼骶管阻滞用于肛肠手术后镇痛的效果观察

胡宝良，宋长鹏

（秦皇岛市抚宁区人民医院，河北 秦皇岛 066300）

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼骶管阻滞用于肛肠手术后的镇痛效果。方法选取我院收治的肛肠手术患者93例，随机分为观察组47例和对照组46例。对照组应用罗哌卡因骶管阻滞治疗方法，观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼骶管阻滞治疗方法。比较两组患者的治疗后的疗效。结果观察组患者VAS评分与对照组相比呈明显的下降趋势；观察组不良反应发生率为10.63%，低于对照组的34.78%，并且观察组杜冷丁使用率为8.51%，低于对照组的45.65%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论罗哌卡因复合舒芬太尼骶管阻滞用于肛肠手术后具有较好的镇痛效果，值得推广。

罗哌卡因；舒芬太尼；肛肠手术；镇痛效果

肛肠疾病是临床常见疾病，主要是发生于肛门和大肠部位的疾病。主要有内外痔、肛瘘、肛窦炎、直肠粘膜内脱垂、直肠癌、直肠息肉、肛门直肠外伤等。治疗方法主要选择手术治疗，由于肛肠周围血管和神经丰富，进行肛肠手术会损伤神经末梢而引起疼痛；或是组织受到损伤后释放组胺、乙酰胆碱等化学物质作用于痛觉感受器，从而引起疼痛[1]。我院针对罗哌卡因复合舒芬太尼骶管阻滞用于肛肠手术后的镇痛效果进行对比，现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月～2015年12月收治的肛肠手术患者93例作为研究对象，随机分为观察组47例和对照组46例。观察组男26例，女21例，年龄27～64岁，平均年龄（41.6±10.2）岁；对照组男24例，女22例，年龄28～65岁，平均年龄（42.3±10.9）岁。两组患者均无心肺等疾病。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者进行手术前准备，消毒，监测生命体征指标，患者取左侧卧位，进行骶管穿刺，在骶骨凹陷中点注入2%利多卡因，无不良反应后给予药物行骶管阻滞：对照组注入0.5%罗哌卡因，观察组注入0.5%罗哌卡因加舒芬太尼6 μg。手术结束后患者鼻导管吸氧，同时监测各项生命体征。若术后患者疼痛症状则肌注杜冷丁。

1.3 观察指标

比较两组患者的镇痛效果、不良发生率以及杜冷丁使用率。

1.4 疗效判定标准

数字评分法（VAS）疼痛评分标准：0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，可以忍受；4～6分：患者疼痛并影响睡眠；7～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响正常生活。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后VAS评分对比

观察组患者VAS评分与对照组相比呈明显的下降趋势。且在术后12 h内与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后VAS评分（s）

表1 两组患者术后VAS评分（s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 n 4 h 8 h 12 h 24 h观察组 47 4.8±1.9*4.0±1.6*2.3±1.4 1.4±0.8对照组 46 3.5±1.9 2.9±1.6 1.8±1.4 1.2±0.8

2.2 两组患者术后不良反应和杜冷丁使用情况对比

观察组不良反应发生率为10.63%，低于对照组的34.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组杜冷丁使用率为8.51%，低于对照组的45.65%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后不良反应和杜冷丁使用情况 [n（%）]

3 讨 论

随着人们生活方式的改变，发生肛肠疾病的人数逐年增加。进行肛肠手术治疗患者术后往往产生不同程度的疼痛。目前，对于肛门部手术，多采用局麻药物进行骶管麻醉，这一方法逐渐应用于大部分的肛门部和会阴部手术。进行骶管麻醉多采用罗哌卡因，罗哌卡因是一种酰胺类的长效局麻药，可延长麻醉维持时间，有毒性低以及对外周血管有收缩等作用。但临床经验表明单纯的采用罗哌卡因骶管麻醉时会出现痛觉阻滞不完善等缺点。

随着医疗技术的不断发展，阿片类药物逐渐应用于临床手术，具有镇痛持续时间长、起效快等优点，阿片类药物包括吗啡、芬太尼和哌替啶等[2-3]。近几年，舒芬太尼逐渐应用于骶管阻滞用于肛肠手术，并取得较好的镇痛效果。相关研究报道，通过对罗哌卡因复合舒芬太尼骶管阻滞用于肛肠手术后的镇痛研究，结果表明两者合用具有较好的协同作用，镇痛时间延长，不良反应率降低。本研究通过对对罗哌卡因复合舒芬太尼骶管阻滞用于肛肠手术患者术后镇痛效果对比，结果显示应用罗哌卡因复合舒芬太尼骶管阻滞用于肛肠手术后具有较好的镇痛效果，杜冷丁使用率和不良反应率明显降低。

综上所述，罗哌卡因复合舒芬太尼骶管阻滞用于肛肠手术后具有较好的镇痛效果，值得推广。

[1] 李京向.肛肠病术后疼痛的中西医治疗进展[J].辽宁中医药大学学报,2009,11(5):37-38.

[2] 务 军.罗哌卡因复合舒芬太尼在骶管麻醉的效果观察[J].右江民族医学院学报,2014,(1):34-35.

[3] 吕志瑞,姜丽华.罗哌卡因复合舒芬太尼骶管阻滞在小儿术后镇痛中的应用[J].河南外科学杂志,2016,32(3):121-122.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.02.210.02