王 萌

（河南省洛宁县人民医院儿科，河南 洛阳 471700）

常规治疗联合大剂量维生素C治疗小儿心肌炎临床分析

王 萌

（河南省洛宁县人民医院儿科，河南 洛阳 471700）

目的探讨常规治疗联合大剂量维生素C治疗小儿心肌炎临床效果。方法选取我院2014年8月～2016年3月收治的心肌炎患儿104例进行研究，依据随机数字分配原则分作实验组和对照组各52例。对照组52例患儿实施常规方案治疗，实验组52例患儿在此基础上联合大剂量维生素C治疗。对比分析两组临床效果及心肌酶指标变化情况。结果实验组临床总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组心肌酶指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用常规方案联合大剂量的维生素C对心肌炎患儿实施治疗，可以取得良好的疗效，可有效改善患儿的心肌酶水平，值得推广。

常规治疗；维生素C；小儿心肌炎

心肌炎在儿科临床较为常见，是小儿心血管系统多发性疾病之一，往往是由于各类病毒感染心肌造成。当前，临床上治疗小儿病毒性心肌炎的方案较多，但效果各异[1]。我院对收治的病毒性心肌炎患儿在常规方案的基础上联合大剂量维生素C治疗，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年8月～2016年3月收治的心肌炎患儿104例进行研究，所有患儿均符合病毒性心肌炎的临床诊断标准，其中男62例，女42例，年龄1～11岁，平均（6.1±1.3）岁。依据随机数字分配原则分作实验组和对照组各52例，两组患儿常规资料方面对比无显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 治疗方法

对照组52例患儿实施的是常规方案治疗：吸氧、卧床休息、抗心律失常、抗氧化剂、抗病毒等，同时积极纠正水电解质及酸碱平衡。实验组52例患儿在此基础上联合大剂量维生素C治疗：给予维生素C注射液250 mg/kg溶入5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注，1次/d，1疗程2周，连续治疗1个疗程。

1.3 评价指标

对比分析两组临床效果，同时对两组患者治疗前后心肌酶水平变化进行观察记录，心肌酶指标主要包括CK、CK-MB、LDH。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

实验组有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床治疗效果对比 [n（%）]

2.2 两组治疗前后心肌酶水平变化对比

两组患儿治疗后的心肌酶水平较治疗前得到显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后的心肌酶水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后心肌酶水平变化对比（s，IU/L）

表2 两组治疗前后心肌酶水平变化对比（s，IU/L）

注：与治疗前相比，^P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05

组别 时间 CK CK-MB LDH实验组 治疗前 622.8±211.5 46.9±17.4 154.7±18.3治疗后 152.9±66.4^*24.5±9.7^*57.5±10.2^*对照组 治疗前 624.3±205.4 46.3±13.4 156.1±19.1治疗后 197.5±63.7^ 43.5±11.2^ 69.2±11.3^

3 讨 论

病毒性心肌炎作为小儿内科一种多发性疾病，当前并无特殊的临床治疗方法，以往多实施对症支持治疗，从而缓解患儿心肌负担，并使患儿得到充分休息，在某种程度上取得保守治疗应有的效果[2]。然而如何对小儿病毒性心肌炎采取科学、合适、有效的治疗方案一直是医疗人员面临的重要问题。

病毒性心肌炎患儿的临床表现存在个体差异，严重者会出现心脏扩大、心律失常等并发症，甚至还可能会诱发急性心力衰竭与心源性休克[3]。病毒与毒素会对患儿免疫系统产生损伤，造成心肌功能衰退、心肌细胞丢失[4]。在感染之后，往往会引发氧自由基损害及心肌细胞损害，进一步造成心肌大范围坏死，对患儿的心功能带来巨大损伤[5]。

常规治疗方案取得的疗效往往并不是很显著，仅仅能在一定程度上减缓患儿的病情发展速度。维生素C是水溶性化合物的一种，该物质能发挥清除自由基的功效，能对炎症细胞中释放出来的超氧化合物自由基进行有效抑制，缓解心肌损伤程度，同时还可以参与到机体糖代谢氧化还原及神经递质合成的过程，逐步强化患儿的免疫功能和抵抗能力[6]。除此之外，维生素C还可以有效增加外周血T淋巴细胞数量，使得T细胞功能得到增强，从而对细胞与体液的免疫功能进行有效调节[7]。

综上所述，实验组临床总有效率（94.23%）明显优于对照组（84.62%），P＜0.05；实验组心肌酶指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，采用常规方案联合大剂量的维生素C对心肌炎患儿实施治疗，可以取得良好的疗效，可有效改善患儿的心肌酶水平，值得推广。

[1] 李武勇.磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎[J].广东医学,2011,15:2047-2049.

[2] 宋先中.大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎88例临床研究[J].中国医药指南,2012,18:115-116.

[3] 高洪芬.磷酸肌酸钠联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的疗效及其对心肌酶和肌钙蛋白I的影响[J].海南医学,2012,22:86-87.

[4] 郑沛忠.环磷腺苷联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的疗效及对肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶指标的影响[J].中国妇幼保健,2014,18: 2905-2907.

[5] 张汉接,苏 春.维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎临床观察[J].吉林医学,2013,13:2463-2464.

[6] 吴 敏.维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎40例效果分析[J].北方药学,2013,05:36.

[7] 张小霞,赵晓明.探讨维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效[J].中外医学研究,2013,23:176.

本文编辑：赵小龙

Conventional treatment with high doses of vitamin C therapy pediatric clinical analysis of myocarditis

WANG Meng
(luoning county in henan province people's hospital of pediatrics, luoyang, henan 471700CHINA)

ObjectiveTo investigate the regular treatment with high doses of vitamin C therapy clinical effect of pediatric myocarditis.MethodsIn our study of hospitalized patients,104 cases of children suspicious viral myocarditis,on the basis of the digital distribution of random divided into observation group and control group (n=52).Control group normal scheme is applied on the 52 cases of children with treatment,observation group 52 cases on the basis of this combined therapy with large dose of vitamin C.Analysis of two groups of clinical effects,and the index changes in myocardial enzyme.ResultsClinical observation group total effective rate was better than control group,P＜0.05;Observation group of myocardial enzyme index was better than control group, (P＜0.05).ConclusionThe conventional scheme combined large doses of vitamin C treatment for children with suspicious viral myocarditis,can achieve good treatment effect,can effectively improve the patient's cardiac enzyme levels,is worth promoting.

conventional treatment;Vitamin C;Pediatric myocarditis

R725.4

A

ISSN.2095-8242.2017.02.208.02