马 辉，吴 伟

(宣城市人民医院 感染科，安徽 宣城 242000)

·短篇报道·

柯萨奇病毒 A6型手足口病发生大面积皮肤病变1例

马 辉，吴 伟

(宣城市人民医院 感染科，安徽 宣城 242000)

柯萨奇病毒；大面积皮肤病变；手足口病

【DOI】10.3969/j.issn.1002-0217.2017.02.029

手足口病是一种常见的由肠道病毒引起的急性传染病，其病原体主要是人肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16(CoxA16)，而柯萨奇病毒A6(CoxA6)感染所致手足口病相对少见。临床上一般手足口病皮疹多发于手、足、口腔、臀部、膝关节和肘关节。现报道1例由CoxA6型手足口病致大面积皮肤病变，该患儿发病后短期内发展为全身大面积皮肤病变，临床较为少见，易误诊与漏诊，现报道如下。

1 患者资料

患儿，男，2岁，系“发热1 d，抽搐1次”于2015年12月5日入住我院儿科，既往有1次高热惊厥史。入院查体：T 38.7℃，神清，精神一般，咽充血，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心律齐，心前区未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未及，未扪及包块，神经系统检查未见异常。辅检：血常规示WBC 6.34×109/L，N 68.3%,L 7.3%，Hb 113 g/L，RBC 4.3×1012/L，PLT 154×109/L，hsCRP>5 g/L，CRP 19.02 mg/L。电解质、肾功能、心肌酶谱等未见明显异常。肝功能：ALT 90.6 U/L,AST 97.1 U/L。头颅CT(CT号246002)及脑电图(脑电图号20151289)未见明显异常。入院第2天患儿咽峡部出现疱疹，手足出现厚壁疱疹，臀部及双膝可见散在红色皮疹，伴瘙痒，双膝肿胀、疼痛，后臀部及双膝可见斑丘疹，部分融合成片，有水疱，局部肿胀(见图1)。12月7日9时经感染科急会诊后，考虑为手足口病[柯萨奇A6(CoxA6)病毒感染？]，立即转入感染科进一步诊治。报告宣城市疾控中心，采集咽拭子标本，当日下午检测结果为柯萨奇病毒A6(CoxA6)感染。经过抗病毒、抗感染及支持疗法等治疗后，患儿皮疹消退，并且大面积蜕皮，痊愈出院，随访出院第2周手指脱甲，其后2周后新指甲长出；复……