李振飞

【摘要】 目的 对急性脊髓炎患者联合采用甲基强的松龙与神经节苷脂治疗的效果进行观察分析， 以期为临床有效治疗提供参考依据。方法 100例急性脊髓炎患者， 根据患者入院治疗方式的不同分为参照组及研究组， 各50例。参照组采取甲基强的松龙与丙种球蛋白治疗， 研究组采取甲基强的松龙联合神经节苷脂治疗。对两组治疗效果进行对比分析。结果 研究组总有效率84.00%高于参照组66.00%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。研究组括约肌恢复时间为（6.28±2.20）d、肢体肌力恢复时间（11.27±3.20）d、下地行走时间（13.22±4.32）d， 均短于参照组的（11.79±3.21）、（19.97±4.32）、（24.97±5.55）d，

差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 甲基强的松龙与神经节苷脂联合采用应用于急性脊髓炎患者治疗中的临床效果显著， 值得在临床治疗中进行推广和应用。

【关键词】 急性脊髓炎；甲基强的松龙；神经节苷脂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.052

【Abstract】 Objective To observe and analyze the effect of acute myelitis patients treated with methylprednisolone and gangliosides， to provide reference for effective treatment in clinic. Methods A total of 100 acute myelitis patients were divided by different treatment methods into control group and research group， with 50 cases in each group. The control group received methylprednisolone and gamma globulin for treatment， and the research group received methylprednisolone combined with gangliosides for treatment. Treatment effect was compared and analyzed in two groups. Results The research group had higher total effective rate as 84.00% than 66.00% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had sphincter recovery time as （6.28±2.20） d， limb myodynamia recovery time as （11.27±3.20） d and off-bed walking time as （13.22±4.32） d， which were all shorter than （11.79±3.21）， （19.97±4.32） and （24.97±5.55） d

in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of methylprednisolone and gangliosides shows significant clinical effect for the treatment of acute myelitis patients， and it is worth promotion and application in clinical treatment.

【Key words】 Acute myelitis； Methylprednisolone； Gangliosides

经研究相关资料得出， 急性脊髓炎近些年来的患病率正呈现出逐年递增的趋势[1]。在神经内科中， 急性脊髓炎属最多见的脊髓炎， 常由于机体出现的诸多免疫反应进而导致的急性脊髓炎性病变。常规的临床治疗主要以大剂量激素为主， 但效果并不可观， 且患者的不良反应较多。本次主要探究甲基强的松龙和神经节苷脂治疗急性脊髓炎的临床疗效， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院收治并已确诊的100例急性脊髓炎患者， 收治时间为2014年8月～2016年8月， 在所有患者中， 男55例， 女45例。根據患者入院治疗方式的不同分为参照组及研究组， 各50例。其中， 参照组患者中男29例， 女21例， 年龄最小23岁， 最大70岁， 平均年龄（35.56±11.61）岁；研究组患者中男26例， 女24例， 年龄最小22岁， 最大69岁， 平均年龄（35.71±11.29）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均采取常规治疗措施， 主要内容为：营养加强、引导患者多摄取高维生素、高蛋白的食物；确保呼吸道畅通以及皮肤干燥清洁， 日常生活注意保暖， 以免受凉；对呼吸道的分泌物及时清除等。对于尿潴留的患者， 可采取导尿管保留的措施， 每3～5小时开放1次， 应用3%硼酸液或者0.1%呋喃西林对膀胱进行冲洗， 1～2次/d。

两组患者均给予1000 mg的甲基强的松龙（普强苏州制药有限公司， 注册证号H20130303）溶入至5%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注， 待治疗1周后将其改为60 mg的强的松（浙江仙琚制药股份有限公司， 国药准字H33021207）口服， 依照患者病情改善情况适当调整剂量。

在此基础上：参照组给予患者10 g丙种球蛋白静脉滴注， 1次/d。研究组给予患者100 g的神经节苷脂（北京四环制药有限公司， 国药准字H20083224）加入至5%葡萄糖溶液 250 ml中静脉滴注。1个疗程为4周， 治疗4周后对两组患者的疗效进行评定。

1. 3 观察指标 ①对两组患者治疗的效果进行评价。②对两组患者的括约肌恢复时间、肢体肌力恢复时间、下地行走时间进行观察记录。

1. 4 疗效评定标准[2] 治疗效果评定标准：显效：患者的临床症状和体征均完全消失， 日常生活可自理；有效：患者临床症状与体征均改善显著， 并发症基本控制， 生活自理能力受影响；无效：治疗后患者病情未出现变化甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果对比 研究组患者显效23例（46.00%）， 有效19例（38.00%）， 無效8例（16.00%）， 总有效率为84.00%；参照组患者显效17例（34.00%）， 有效16例（32.00%）， 无效17例（34.00%）， 总有效率为66.00%；研究组总有效率高于参照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者括约肌恢复时间、肢体肌力恢复时间、下地行走时间对比 参照组括约肌恢复时间为（11.79±3.21）d、肢体肌力恢复时间（19.97±4.32）d、下地行走时间（24.97±5.55）d；研究组括约肌恢复时间为（6.28±2.20）d、肢体肌力恢复时间（11.27±3.20）d、下地行走时间（13.22±4.32）d；研究组括约肌恢复时间、肢体肌力恢复时间、下地行走时间均短于参照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性脊髓炎的患者大部分因感染、少部分因疫苗注射、感染病毒引起脊髓水肿、神经纤维脱髓鞘以及脊髓充血导致。通常患者的临床表现主要为下肢瘫痪， 自主神经功能、二便、感觉等障碍[2-8]， 病情较严重的患者会导致瘫痪， 疾病发作前的表现主要为上呼吸道感染， 其后由于受凉、外伤以及劳累过度等因素诱发。在临床中， 急性脊髓炎在发生病变时常常会累及到相邻的节段， 常见于T3节段到T5节段。通过肉眼能见脊髓充血、混浊以及肿胀。急性脊髓炎切面当中的脊髓白质和灰质通常分界不清， 有时能见点状的出血情况， 利用显微镜的辅助作用能见脊膜和脊髓邻近血管细胞被浸润， 并且神经细胞出现萎缩和肿胀， 病情严重的患者甚至有空洞情况出现[9-12]。

在神经细胞膜中， 神经节苷脂是重要组成部分， 亦是神经生长的营养与信息因子， 能对脑神经组织受损的情况进行修复以及重建， 且效果显著， 同时还可推动神经轴突的生长与突触的形成[3.13]， 使脑电的活动得到恢复， 并对细胞膜进行保护， 推动其酶活性的快速恢复。甲基强的松龙抗过敏以及消炎的作用显著， 通常应用于风湿热、类风湿性关节炎等炎症的治疗中[14， 15]。其能对病毒所引起的自体免疫系统过敏反应进行抑制， 进而使炎症损害肺部细胞的程度被降低， 退烧效果较好；除此之外， 对荨麻疹血管炎亦有良好的疗效。有研究指出[16]， 甲基强的松龙与神经节苷脂应用在急性脊髓炎患者的临床治疗中可获得极好的效果。

在本次研究中， 研究组患者显效23例（46.00%）， 有效19例

（38.00%）， 无效8例（16.00%）， 总有效率为84.00%；参照组患者显效17例（34.00%）， 有效16例（32.00%）， 无效17例（34.00%）， 总有效率为66.00%；研究组总有效率高于参照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。参照组括约肌恢复时间为（11.79±3.21）d、

肢体肌力恢复时间（19.97±4.32）d、下地行走时间（24.97±

5.55）d；研究组括约肌恢复时间为（6.28±2.20）d、肢体肌力恢复时间（11.27±3.20）d、下地行走时间（13.22±4.32）d；研究组括约肌恢复时间、肢体肌力恢复时间、下地行走时间均短于参照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。

综上所述， 神经节苷脂结合甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的效果可观， 建议在临床中进一步推广。

参考文献

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[收稿日期：2016-11-15]