杜宜蔓

摘要：目的 分析血清脂类检测在诊断老年动脉粥样硬化及冠心病的意义。方法 回顾分析2016年1月～2017年1月在我院诊治的56例老年动脉粥样硬化及冠心病患者，将其定义为观察组，选取同期在我院体检健康者30例为对照组，两组患者均行进行血清脂类测定。结果 观察组患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）/载脂蛋白B（ApoB）的比值明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者HDL-C/TC比值明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、ApoB明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；脂蛋白a〔Lp（a）〕明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HDL-C、LDL-C、ApoB、Lp（a）及HDL-C/TC、ApoA1/ApoB的异常均为动脉粥样硬化及冠心病的风险因子，临床对老年人血清脂类的检查，尤其是HDL-C、LDL-C、ApoB、Lp（a）、HDL-C/TC、ApoA1/ApoB检测异常时，可以作为临床诊断老年动脉粥样硬化及冠心病的重要指标。

关键词：血清脂；动脉粥样硬化；冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔变狭窄或者阻塞，或因冠状动脉功能性改变引起心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，将其统称为冠状动脉性心脏病（CHD）[1]。由于CHD是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，并且也是严重危害人们健康的常见疾病，而脂质代谢作为动脉粥样硬化最重要的危险因素，所以对老年动脉粥样硬化及冠心病的诊断同样具有重要的意义。本文作者结合2016年1月～2017年1月在我院诊治的56例老年动脉粥样硬化及冠心病患者临床资料，分析血清脂类测定在诊断老年动脉粥样硬化及冠心病中的意义，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月～2016年1月在我院诊治的56例老年动脉粥样硬化及冠心病患者临床资料为研究对象，将其定义为观察组，选取同期在我院体检健康者30例为对照组。对照组30例患者中男性17例，女性13例；年龄46～68岁，平均年龄（50.72±9.03）岁。观察组56例患者中男性32例，女性24例；年龄45～71岁，平均年龄（53.32±6.76）岁。两组患者在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1仪器 贝克曼AU5811全自动生化分析仪。

1.2.2检测方法 两组患者进行检测前均清淡饮食3 d，取清晨空腹12 h患者静脉血液5 ml，待凝固后，进行离心分离血清，采用贝克曼AU5811全自动生化分析进行检测，试剂均由美康百泰生物科技有限公司提供[2]。

1.3统计学分析 记录所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行处理，采用t检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1两组检测者TC、TG、HDL-C、ApoA1/ApoB检测结果对比

观察组患者HDL-C、ApoA1/ApoB的比值明显低于对照组，差异有统计学（P<0.05）；观察组患者TC、TG与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2两组检测者HDL-C/TC、LDL-C、ApoB、Lp（a）检测结果对比 观察组患者HDL-C/TC比值明显低于对照组，差异有统计学（P<0.05）；观察组患者LDL-C、ApoB明显高于对照组，差异有统计学（P<0.05）；Lp（a）明显高于对照组，差异有统计学（P<0.05），见表2。

3讨论

通过本文以上的研究显示，机体因某些因素引起脂类代谢平衡失调时就会产生脂蛋白代谢紊乱，并且主要表现在HDL-C/TC之间的比值发生变化，所以临床普遍认为HDL-C及HDL-C/TC的比值的增高可以预防老年动脉粥样硬化及冠心病的发生。据相关研究显示HDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用，是冠心病的保护因子，HDL-C可以从动脉壁上清除TC，从而有效防御和保护血管，所以HDL-C降低随之保护血管的能力也随之降低[3]。故HDL-C水平的高低与冠心病呈负相关。其发生机理可能是HDL-C参与TC的你转运，使细胞内的TC逆行至肝脏，从而有效预防TC在体内的聚集。或者是因为HDL-C可能干扰了LDL受体沉积，有效减少了TC进入血液及血管内皮细胞、平滑肌细胞，预防了脂质在细胞内的沉积。同时HDL-C能抑制主动脉平滑肌细胞的增殖，减少了氨基葡萄糖的合成，进一步防止了动脉硬化。所以HDL-C被认为是动脉硬化的独立危险因素，并且也是冠心病的重要危险因素。观察组患者TC、TG与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05），故TC、TG检测不能作为诊断动脉硬化及冠心病的临床指标。

ApoA1是HDL-C的主要载脂蛋白，在HDL-C转运TC的过程中，HDL-C表面游离，TC酯化为胆固醇酯，从而HDL-C据哟调节代谢的作用[4]。而ApoB是LDL-C的主要载脂蛋白，其作用是将TC从肝脏转运到全身，所以ApoB升高会使延长LDL-C在血管和血液中的滞留时间，继而增加巨噬细胞对LDL-C的吸收，携带脂质的细胞会促使动脉粥样硬化的发生，从而增加心血管疾病的发生率[5]。

综上所述，HDL-C、LDL-C、ApoB、Lp（a）及HDL-C/TC、ApoA1/ApoB的异常均可作为动脉粥样硬化及冠心病的危险因子，临床对老年人血清脂类的检查在临床中具有重要的临床意义，值得重视和推广。

参考文献：

[1]蒋萍，杨小红，仇克难.低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B与颈动脉粥样硬化斑块的关系[J].江汉大学学报（自然科学版），2002，30（1）：28-30.

[2]王文君， 王培训， 李晓娟. 青藤碱抗炎机理——青藤碱对人外周血单个核细胞环氧化酶活性及其基因表達的影响[J]. 中国中药杂志， 2003， 28（4）：352-355.

[3]蒋晓霞， 张斌霞， 李小龙. 补肾泄浊法治疗颈动脉粥样硬化45例临床观察[J]. 国医论坛， 2006， 21（5）：16-17.

[4]毛莉娜；清热解毒法对冠心病患者血脂及C-反应蛋白影响的临床研究[D].湖北中医学院，2013.

[5]冉启奎；；冠心病患者外周血血脂与载脂蛋白A1和载脂蛋白B100水平关系的研究[J]；实用心脑肺血管病杂志；2009（10）.编辑/雷华