谢英

摘要：目的 探讨中药熏蒸联合针灸推治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 将我院 2012 年7 月～ 2015年 6月间收治的130例腰椎间盘突出患者分为观察组（ 64 例）和对照组（ 64 例），观察组采用中药熏蒸联合针灸推拿治疗，对照组仅采用中药熏蒸疗法，比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率为95.45%，高于对照组的85.94%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药熏蒸联合针灸、推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效明显优于单纯中药熏蒸治疗，值得在临床上进行推广和应用。

关键词：腰椎间盘突出症；中药熏蒸；针灸；推拿；疗效

腰椎间盘突出症（ LDH） 是以腰腿痛、腰部功能活动障碍为主要的临床症状，属于临床多发病、常见病。该病由于腰椎间盘变性、纤维环破裂致髓核突向（侧）后方或突至椎管内，压迫相邻组织如血管、神经等引起相关临床症状，以腰 4、5 椎间盘发病率最常见。目前，LDH常见的治疗方式是中医综合治疗，本研究主要探讨中药熏蒸联合针灸推治疗腰椎间盘突出症的疗效，现总结如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 选取2012 年7 月～2015年 6月间我院收治的130例腰椎间盘突出患者作为研究对象，排除伴有骨性椎管狭窄、神经根广泛粘连等并发症，有手术指征或由于其他原因无法完成研究相关治疗的患者。所有研究对象均符合《中医病症诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症的诊断标准且经CT或MRI 等检查明确诊断。将上述患者随机分为两组，其中观察组66例，男 39例，女 27例，年龄23～71岁，平均年龄（46.2±8.5）岁；对照组64例，男38例，女26例，年龄22～69岁，平均年龄（45.8±7.4）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（ P >0.05） ，具有可比性。本研究经医院伦理委员会同意，所有研究对象知情并签署同意书。

1.2方法

1.2.1中药熏蒸治疗 两组患者均使用HYZ-N型中药熏蒸治疗机进行熏蒸治疗。具体为： 药物组成为制川乌 20 g，独活 30 g，羌活 30 g，制草乌 20 g，伸筋草 30 g，肉桂 20 g，细辛 15 g，透骨草 30 g，牛膝 40 g，威灵仙 30 g，地鳖虫 15 g，赤芍30 g，狗脊 30 g，炒杜仲 10 g，当归25 g，甘草 30 g，五加皮 10 g，川 楝 子10 g。 将上述中药用纱布袋装好封口，置于熏蒸床下的蒸锅里，先浸泡20～30 min，启动开关，加热达到预设温度后（48～52℃），嘱患者仰卧在熏蒸床上，暴露腰部于熏蒸口。治疗时间为30 min/次，1次/d，10次/疗程，连续2个疗程后对对照组治疗效果进行评估。临床上要根据患者的体质和身体状况调节温度和调整治疗方案，熏蒸治疗时应避免烫伤。

1.2.2针灸、推拿治疗 观察组患者在中药熏蒸治疗的基础上联合针灸、推拿治疗腰椎间盘突出症。针灸具体为：嘱患者取俯卧位或侧卧位，针灸主穴选取腰部华佗夹脊穴、肾俞、秩边、环跳、命门、承扶、委中、承山、三阴交、太冲、阿是穴（取患侧穴）等，清洁消毒皮肤后进针，选择患者能耐受刺激强度，选穴6～8处/次，急性期以泻为主，缓解期则常规平补平泻，留针 20～30 min，针刺环跳穴、华佗夹脊穴、秩边穴时，须有针感向下肢放射。推拿具体为：嘱患者俯卧位，以滚揉法法沿腰部脊柱自上而下推拿，再以拇指或肘尖按压推拿下肢酸痛部位，点阿是穴镇痛；用点按法推拿华佗脊穴和膀胱经腧穴，依次点按患侧压痛点，环跳、昆仑、涌泉、太溪、委中等结束推拿。针灸、推拿治疗时间为1次/d，10 d/疗程，连续2个疗程，评估观察组患者治疗效果。

1.3疗效判定 依据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。临床治愈：直腿抬高 70°以上，症状完全或基本消失，可正常工作；好转：症状大部分消失，腰腿痛减轻，仍有阳性体征，直腿抬高 50°～70°，可从事一般性工作；无效：治疗后症状、体征无明显改善，直腿抬高 30°以下。总体有效率 = （痊愈+ 显效+ 好转） /总例数×100%。

1.4统计学方法 对文中所得数据采用SPSS19.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数 标准差（x±s）表示，组间及组内比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较 观察组临床痊愈25例，显效24例，有效14例，無效3例，总有效率为95.45%（63/66）；对照组临床痊愈19例，显效21例，有效15例，无效9例，总有效率为85.94%（55/64），两组总有效率差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

目前临床上针对LDH的治疗是经手术解除突出髓核对神经的压迫，而中医认为LDH的治疗原则应为除湿活血、益肾疏经[1]。中医常选择合药疗、穴位刺激和热疗为一体的中药熏蒸来舒筋理气、散寒止痛，组方里配制的药草作用协同，具有祛寒活血、消炎止痛的功效[2]。通过药液蒸汽熏蒸，可温血脉、散表邪，使毛细血管舒张，药物有效成份易于经皮渗入病变位置，改善局部血供的同时， 软化突出髓核， 有效的缓解压迫所致的疼痛和其他症状，也对炎症、水肿的消退有重要作用。现代医学认为，针灸具有通经活血、调节大脑兴奋性、消炎止痛等功效，在LDH的治疗过程中，宜取华佗夹脊穴、肾俞、秩边、环跳、阿是穴等主穴，达到缓解临床症状、改善肌肉因疼痛导致的功能抑制和预防肌肉萎缩的目的。有关研究表明，推拿具有解痉止痛、通经活血、调整复位的功效，规范的推拿治疗可促进淋巴、血液循环，从而减轻水肿、调整脊柱顺应性，利于突出部位的复位。本研究中，观察组总有效率为95.45%，高于对照组的85.94% （P<0.05），证实了联合治疗具有显著疗效。

综上所述，中药熏蒸联合针灸推拿治疗法对LDH的疗效更优于仅给予中药熏蒸治疗。非手术治疗LDH时，采用中药熏蒸疗法联合针灸推拿治疗治疗LDH不但能显著增强疗效、减轻患者病痛，而且简单易行，亦能改善预后，值得临床推广。

参考文献：

[1]张东升，银世杰.针灸配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中国中医急症，2012，21（2）：318-319.

[2]苏国宏，周忠良，罗建明，等.针灸治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床观察[J].中医药临床杂志，2011，23（4）：320-322.编辑/李桦