专家坐诊

本期坐诊专家 ：李国安主任医师

何谓心肌血运重建术

李医生：

我是个老年冠心病患者，一直服用药物治疗，时有心绞痛发生。前两年做过冠脉搭桥术，因为近来病症较重，医生建议我做心肌血运重建术。请问，这是个什么手术？

陕西 谷子才

谷子才读者：

心肌血运重建术（TMLR）是目前治疗冠心病的一项新技术。通过激光束在左心壁心肌缺血部位上产生直径约1毫米的通道，使左室腔内的氧合血进入通道直接营养其周围缺血心肌，促使侧支循环生成，重建心肌血运，改善心脏功能。按照手术方式可分为两种：开胸的TMLR，即在心肌层向心内膜方向打孔。经皮的TMLR，即光导纤维导入钛激光从心内膜向心肌层打孔。心肌血运重建术能够缓解因常规医疗无效的冠心病心绞痛发作并提高运动耐力。

手术的适应症包括，有严重的冠状动脉疾病、心绞痛症状药物治疗效果不好、介入治疗术后效果不佳者。具体包括：弥漫性冠状动脉病变，一支或一支以上冠状动脉完全闭塞，心室壁运动功能减弱或者丧失，糖尿病并发小血管病变和既往的冠状动脉搭桥术失败。心脏搭桥术时，因为部分血管过细，不能做旁路术，在此血管供血区域行激光打孔术。根据您的情况，是心肌血运重建术的治疗指证。您可根据医生建议，选择开展此项治疗技术比较好的专科医院进行手术治疗。

神经阻滞治疗颈源性头痛

李医生：

我是个老年颈椎病患者，常有颈源性头痛，听说有种神经阻滞治疗的方法效果不错。……