陈秀华

（河南省唐河县中医院妇科，河南 唐河 473400）

中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察

陈秀华

（河南省唐河县中医院妇科，河南 唐河 473400）

目的：观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效。方法：160例随机分为两组各80例。两组均用替硝唑与盐酸左氧氟沙星联合治疗，研究组加用中药保留灌肠。结果：临床症状消失时间研究组短于对照组（P＜0．05），两组治疗前后炎症指标改善情况研究组优于对照组（P＜0．05）。总有效率研究组92．5%、对照组75．0%，研究组优于对照组（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗慢性盆腔炎临床疗效确切，可有效消除炎症和肿块，改善机体炎症水平，促进临床症状消退，加速白带复常，缓解腹部不适。

慢性盆腔炎；中西医结合；对照治疗观察

慢性盆腔炎为女性常见炎症疾病，多因急性盆腔炎未及时治疗或治疗不彻底导致复发，病情迁延所致。慢性盆腔炎病程长，反复发作，治愈难度大，对女性身心健康造成严重威胁［1］。我院采用抗生素联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共160例，均为2014年2月至2016年7月我院收治的慢性盆腔炎患者，随机分为两组各80例。研究组年龄21～51岁，平均（36.34±2.34）岁；病程1～10个月，平均（4.51±0.29）个月。对照组年龄21～52岁，平均（36.19±2.54）岁；病程1～10个月，平均（4.27±0.36）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准［2］：①症状主要为腹部一侧或双侧反复发作坠痛或腰骶酸痛，月经前后、性交后可加重，伴随月经失调，白带增多。②体征示子宫颈抬举痛，子宫多为后位，出现粘连，活动数显或压痛，可扪及条索状物或包块，且伴随压痛；③超声检查显示炎性包块、盆腔积液和附件增厚；④实验室检查显示中性粒细胞和白细胞增高或正常。

2 治疗方法

两组均用常规西药治疗［3］。替硝唑注射液（辽源市泓源制药有限公司生产，国药准字H20054041）0.4g稀释于5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，每日2次。盐酸左氧氟沙星注射液（扬子江药业集团有限公司生产，国药准字H19990324）0.2g稀释于5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，每日2次。每250mL不得少于2h。

研究组加用中药保留灌肠。药用黄柏60g，败酱草60g，牡丹皮60g，紫花地丁60g，苦参60g，赤芍60g。7剂，每日1剂。加水1000mL浓煎成汤剂200mL，使用一次性灌肠器，每日1次，临睡前操作，肛管插入深度15cm左右，药液温度35℃～40℃，避开经期，灌肠前排便，灌肠后卧床休息。

两组疗程均为7天。

3 观察指标

观察两组盆腔肿块、性交痛、下腹坠胀以及异常白带消失时间，治疗前后两组肿瘤坏死因子-α、白介素-1β、白介素IL-10、C反应蛋白的差异。

4 疗效标准［4］

显效：盆腔肿块、性交痛、下腹坠胀以及异常白带彻底消失，机体炎症水平显著降低，妇科检查按压无疼痛，B超检查正常，3个月无复发。有效：盆腔肿块、性交痛、下腹坠胀以及异常白带等症状改善，机体炎症水平降低，妇科检查按压、B超检查情况均改善。无效：达不到“有效”标准。

用SPSS22.0软件统计数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组治疗前后炎症指标比较见表1。

表1 两组治疗前后炎症指标比较 （±s）

表1 两组治疗前后炎症指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 时间 TNF-α（μg/L）C反应蛋白（g/L）IL-1β（μg/L）IL-10（μg/L）研究组（n=80）治疗前13.21±3.71 32.72±10.17 76.82±24.25 61.21±5.71治疗后4.43±1.12*△3.51±0.11*△21.86±12.18*△74.43±8.18*△对照组（n=80）治疗前13.55±3.47 32.72±10.23 76.83±24.28 62.55±5.41治疗后7.64±1.49*8.57±2.13*55.54±24.27*65.64±7.49*

两组临床症状消失时间比较见表2。

表2 两组临床症状消失时间比较 （d，±s）

表2 两组临床症状消失时间比较 （d，±s）

组别 n 异常白带 性交痛 下腹坠胀 盆腔肿块研究组 80 5.51±2.42 5.53±2.61 5.62±2.25 10.52±4.61对照组 80 8.31±2.71 7.32±3.54 8.61±2.52 15.31±4.57 t 8.272 9.021 10.742 12.861 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

慢性盆腔炎以炎性渗出、组织充血和水肿、分泌物积聚等为主要病理改变，感染病菌包括革兰阳性菌、革兰阴性菌、淋病奈瑟菌等，在治疗上应选择具有较广抗菌谱的抗生素进行治疗或抗生素联合用药治疗［5-6］。替硝唑为硝基咪唑类抗生素，对多种病原菌有良好的抗菌作用，抗菌活性比甲硝唑更强，对原虫、厌氧菌抑制效果好，可抑制病原体合成，且药物不良反应更少，具有较高的安全性。盐酸左氧氟沙星为氧氟沙星左旋体，属于喹诺酮类抗生素，可有效抑制细菌DNA旋转酶活性，阻断抑制细菌DNA的合成，进而达到抗菌的目的两者合用可提高治疗效果［7-8］。

中药保留灌肠方中黄柏清热袪湿，败酱草、紫花地丁有清热解毒、消痛排脓、祛瘀止痛等功效，牡丹皮、苦参、赤芍可以清热凉血、活血化瘀。药理研究表明，黄柏、败酱草、紫花地丁对金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等多种细菌有抑制作用，牡丹皮、苦参、赤芍等活血化瘀药能抑制纤维蛋白形成，改善微循环，软化增生的纤维组织，改善粘连。

研究结果显示，临床症状消失时间研究组短于对照组，治疗前后炎症指标改善情况研究组优于对照组，总有效率研究组优于对照组。说明中西医结合治疗慢性盆腔炎临床疗效确切，可有效消除炎症和肿块，改善机体炎症水平，促进临床症状消退，加速白带复常，缓解腹部不适。

［1］ 祝娟．盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎的临床疗效观察［J］．北方药学，2015，12（12）：53．

［2］ 姜红．盐酸左氧氟沙星与替硝唑联用对慢性盆腔炎的治疗效果评价［J］．广东微量元素科学，2016，23（3）：44-46．

［3］ 方艳萍．替硝唑联合盐酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的临床疗效［J］．医学信息，2015，28（50）：222．

［4］ 张淑敏．替硝唑联合盐酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎疗效观察［J］．吉林医学，2016，37（3）：644-645．

［5］ 强烈应，史小四，徐丽，等．盐酸左氧氟沙星用于妇科盆腔炎疗效观察及安全性评价［J］．现代中西医结合杂志，2009，18（32）：3939-3940．

［6］ 闵蓉平．盐酸左氧氟沙星治疗126例盆腔炎疗效及安全性分析［J］．吉林医学，2011，32（27）：5714．

［7］ 王蕊玲．盐酸左氧氟沙星用于妇科盆腔炎的疗效和安全性［J］．吉林医学，2012，33（25）：5473-5474．

［8］ 黄华民．盐酸左氧氟沙星在盆腔炎治疗中的临床疗效及安全性评估［J］．中国妇幼保健，2012，27（7）：989-990．

R711.33

B

1004-2814（2017）03-0269-02

2016-11-13