吴宗传

王先生今年62岁，近来发现自己在过性生活时，突然不能射精，遂来就诊。

类似王先生这样的情况，其实并不少见。在门诊中经常会遇到，他们的共同问题是射精无力、不射精。这些患者认为自己的身体还不错，经常会有想过性生活的想法，老伴也配合，可以进行正常的性生活，怎么就不能射精了呢？

原因主要有四个

老年男性勃起能力下降 有效的勃起是完成性生活的前提。如果勃起的硬度不够，不足以支持完成性生活，在性生活过程中阴茎逐渐疲软，达不到性高潮，自然也就不会射精。最新的流行病学调查研究显示，我国40岁以上的男性，勃起功能障碍的发生率为54.5%，随着年龄的增长，勃起功能障碍的发生率更高，不射精的比例也相应增加。

老年男性性能力的下降 随着年龄的增长，体内睾酮水平下降，腺体分泌功能降低，骨盆肌肉力量的减弱（特别是耻骨尾骨肌薄弱无力），性高潮时的反应就会有退化的现象。男性射精的力量与距离逐渐减小、缩短，甚至精液不是喷射出来，而是流出的，称为“射精无力”。因为射精无力影响男性性快感的获得，有些男性甚至無射精感觉。

房事相对过频 老年男性由于睾丸功能下降，前列腺、精囊腺分泌功能减弱，精液的产生减少。前次射精后，腺体还来不及分泌足够精液，从而导致再次性生活时“放空炮”；或者由于性生活频繁，导致身体疲乏，造成射精力量不够，也会造成射精无力。

病理性射精无力 因为某些疾病导致与射精相关的神经、肌肉发生了病变，如大脑、脊髓、神经的损伤或者糖尿病等，影响到性激素的分泌和勃起中枢的敏感性，引起射精无力或者不射精。

此外，精囊、附睾、前列腺等腺体出现炎症，导致腺体分泌功能失常，精液量减少，肌肉收缩力变小，精液的推动力不足，而导致射精力量减小，甚至不射精。

应对有招

首先，需要调整好心态，因为在老年男性中，射精无力或不射精是很常见的一种现象。中老年人要“服老”，要“向前看”，不要“任性”地与年轻时比，要把射精力量的减退看成正常的生理过程。同时将注意力更多地集中在夫妻情感交流体验上，不要局限于射精。

其次，加强锻炼、增强体质。可以加强提肛运动的练习，提高与射精相关肌肉的力量。

最后，寻找专业男科医生的帮助是非常有必要的。老年男性多伴有睾酮水平的下降，对于没有睾酮禁忌证的男性，可以适当补充睾酮，既可以增加性欲，又可以促进腺体产生精液。

如果存在前列腺的炎症，及时治疗对于提高生活质量非常有帮助。中药对于射精功能也有着较好的调节作用，现代研究表明，中药海马、淫羊藿可以促进精囊腺的分泌，促进排精。值得提醒的是，不要迷信和盲目服用壮阳保健品。