张俭青

【摘 要】 目的 探讨联合测定空腹血糖和糖化血红蛋白水平在诊断糖尿病中的价值；方法 选取同期的54例糖尿病患者和54例健康体检者作为检验对象，分别测定其空腹血糖和糖化血红蛋白水平；结果 观察组的空腹血糖水平（9.08±3.22）mmol/L和糖化血红蛋白水平（8.86±9.41）%均高于对照组（4.19±0.81）mmol/L、（4.23±0.26）%，差异显著（P<0.05）；结论 联合检测空腹血糖和糖化血红蛋白是诊断糖尿病的有效方式，在该病的预防和治疗中具有重要意义。

【关键词】 糖尿病 空腹血糖 糖化血红蛋白 诊断价值

目前，我国糖尿病的发病率已经达到了11.6%，位居全球首位。为此，加强糖尿病的早期诊断和干预成为了当前糖尿病发病率控制以及预防并发症的关键。大量临床研究证实，联合测定空腹血糖和糖化血红蛋白用于糖尿病诊断中，结果确切。为了进一步探讨联合测定空腹血糖和糖化血红蛋白在糖尿病诊断中意义，接下来，就这就对联合测定空腹血糖和糖化血红蛋白水平在糖尿病诊断中的价值进行如下探讨

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾分析2014年1月～2016年1月青海省海晏县人民医院检验科收治的54例糖尿病患者临床资料，将其作为观察组，所有患者均符合由世界卫生组织（WHO）于1998年制定糖尿病国际相关标准中的关于糖尿病的诊断和分型标准[1]：患者空腹血糖≥7.0mmol/L和（或者）餐后2h的血糖≥11.1mmol/L。男患者、女患者分别为30例、24例，平均年龄为（58.4±5.6）岁。另选同期来我院接受体检的54例健康体检者作为对照组，男患者、女患者分别为28例、26例，平均年龄为（56.4±6.7）岁。对比组间资料，发现两组在年龄、性别方面差异不大（P>0.05），差异不具有统计学意义，有可比性。

1.2 方法

空腹血糖的检测使用日立 7080全自动生化分析仪，所需的试剂为由上海科华生物工程有限公司提供的。糖化血红蛋白的检测使用江苏迪奥康AC6600全自动糖化血红蛋白分析仪，检测所需试剂为配套试剂，并且均能正常使用。抽取所有检验对象空腹时（接受检验前12h不得进食）的静脉血共3ml，将其中2ml注入含有乙二胺四乙盐酸EDTA-K2的抗凝管中，将其以3000r/min的转速离心5分钟，常规离心分离血清、血浆后将血浆取出，在2h内进行检测。空腹血糖的检测主要使用已糖激酶法检测，糖化血红蛋白主要使用高效液相色谱法进行检测。

1.3 观察指标和诊断标准

记录所有患者的空腹血糖水平和糖化血红蛋白水平，空腹血糖的正常参考值为3.9～6.11mmol/L，糖化血红蛋白的正常参考值为3.8%～5.8%。糖尿病的诊断标准为：空腹血糖水平≥7.0mmol/L或者糖化血红蛋白≥6.5%或者空腹血糖水平≥7.0mmol/L与糖化血红蛋白≥6.5%[2]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0行分析处理，以均数±标准差（x±s）、率（%）表示结果，t值、x2检验，若P<0.05即表示差异有统计学意义。

2 结果

经检验，发现观察组的空腹血糖水平和糖化血红蛋白水平均高于对照组，经统计分析，差异显著（P<0.05），如表1所示：

3 讨论

糖尿病作为临床上常见的一类慢性疾病，其发病机制主要为胰岛素分泌缺陷或者作用受损导致胰岛素的相对量或者绝对量不足引起血糖过高，而随着糖尿病病情的发展，又会引发脂肪、蛋白质、糖类等物质代谢紊乱，从而引起各种糖尿病并发症，因此及早诊断出病给予对应治疗方案具有重要意义。传统临床上主要是将空腹血糖水平作为糖尿病诊断的重要指标，通过检测空腹血糖水平，不仅能够准确的筛查出糖尿病之前的血糖异常波动和糖尿病，还能够将其作为了解糖尿病病情建站和判断血糖控制效果的一个重要依据，血糖水平的高低跟病情的进展存在紧密关系，但是空腹血糖测定属于判断糖尿病患者病情程度的一个临时性指标，该指标在短期内可能出现较大的波动，服用胰岛素治疗、抽血时间、运动量以及情绪等均会影响空腹血糖的水平，因此若仅仅测定空腹血糖来诊断糖尿存在局限性。而糖化血红蛋白作为红细胞内血红蛋白跟葡萄糖缓慢、持续且不可逆的开展非酶促蛋白糖化反应的产物，一旦形成后便不容易被分开，因此在正常生理條件下，非酶促糖化反应物的生成量跟反应物的浓度之间呈正比例关系，但是因为蛋白质的浓度保持相对稳定，葡萄糖的浓度取决于糖化的水平和蛋白质跟葡萄糖接触的时间长短。人体中的红细胞的寿命一般为120天，在红细胞死亡之前，血液中的糖化血红蛋白的水平是保持不变的，所以糖化血红蛋白水平反映的是检测前120天平均血糖水平，因此可以作为诊断糖尿病长期控制情况的指标[3]。在2010年国际专家委员会应用糖化血红蛋白作为诊断糖尿病的一个新的金标准，将其6.5%作为临床诊断糖尿病的首选标准。但是，糖化血红蛋白的检测同样也会受到某些因素的影响导致其发生假性升高或者假性降低的现象，例如：当患者伴有高脂血症、异常血红蛋白、黄疸等疾病时，会导致糖化血红蛋白的水平发生变化，因此联合测定空腹血糖和糖化血红蛋白水平，能够更好的诊断出糖尿病。

在本文中，通过联合检测空腹血糖和糖化血红蛋白水平，结果发现糖尿病患者的空腹血糖水平（9.08±3.22）mmol/L和糖化血红蛋白水平（8.86±9.41）%均高于健康者（4.19±0.81）mmol/L、（4.23±0.26）%，且差异显著，证实了联合检测空腹血糖和糖化血红蛋白的水平有利于早期诊断出糖尿病，可以为糖尿病的后期治疗提供参考。

参考文献

[1]陈池华，周飞，黄冠琼. 空腹血糖、糖化血红蛋白联合检测对糖尿病筛查的临床意义分析[J].中国实用医药，2014，9（12）：123-124.

[2]李聪明.糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在糖尿病诊断及治疗中的临床意义[J].医学理论与实践，2015，28（6）：807-808.

[3]汤水平. 空腹血糖测定联合糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的临床应用分析[J].