王红梅

【摘 要】 目的 探讨肝素抗凝血浆应用急诊生化检验的可行性。方法 选取2016年3月～2016年8月来我院就诊急诊患者163例，按标准操作流程分别留取肝素抗凝血浆与常规非抗凝血清，同时平行进行Na+ （钠）、K+ （钾）、GLU（葡萄糖）等10项生化指标的检测，对生化检测结果进行统计学分析。结果血浆与血清结果对比中， Glu（葡萄糖）、K+（钾）、Na+（钠）存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05），其中K+（钾）的差异最明显（P<0.01）。结论 肝素抗凝血浆可应用急诊生化检验，可大大缩短检测时间，提高救治率。

【关键词】 肝素 急诊生化检验 可行性

前言

生化检验项目包含众多急症检测指标，要求急诊生化检验必须快速、准确。由于分离血清速度慢、时间长，常易导致有形成分破坏，特别是红细胞破损，影响结果准确性，且常由于血标本分离不当使生化机器出现故障，这有可能导致检测结果时间过长、准确性低而影响患者的救治。肝素抗凝无血液凝固，充分混匀后即可分离出血浆，减少了血溶的发生率[1]。从而最大限度的缩短检测所需时间，提高急诊抢救的效率，为抢救生命节约时间，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2016年8月来我院就诊急诊患者163例，其中男性110例，女性53例，年龄16～65岁。平行检测10项急诊生化指标，并分为肝素抗凝血浆组与常规非抗凝血清组，所有急诊患者性别、年龄、各类疾病等一般资料完整可靠。

1.2 方法

患者处于安静状态，抽取4mL静脉血，同时将2mL静脉血分别注入肝素抗凝管和常规非抗凝管中。随后立即将肝素抗凝管颠倒混匀，以确保血液标本与肝素充分混合，离心机以3 000 r/min，离心10～15 min分离出血浆。同时将常规非抗凝管置于室温，随后置于温度为37℃水浴箱中水浴25～30 min，离心机以3 000 r/min，离心10～15min分离出血清。在规定时间内使用罗氏全自动生化分析仪对血浆与血清进行平行检测。

1.3 观察指标

为探讨肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性，现对血浆与血清10项检测结果对比分析。项目包括： Cl-（氯）、P3+（磷）、Ca2+（钙）、Mg2+（镁）、K+（钾）、Na+（钠）、CK（肌酸激酶）、Cr（肌酐）、Glu（葡萄糖）、Urea（尿素）。

1.4 数据处理

数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析，两组对比结果为计量资料，使用t检验。

2 结果

对两组对比分析可看出，Glu、K+、Na+存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05），其中K+的差异最明显，具有统计学意义（P<0.01），其它项目均无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。见表1

3 讨论

肝素属于硫酸粘多糖，主要作用是对抗凝血活酶、凝血酶产生及其活性，来阻止血小板大量聚集，對血液有形成分几乎没有伤害[3]。其可使标本快速分离，无血液凝固过程，能较为快速、准确的进行测定，此方法缩减了急诊生化检验时间，增加了患者抢救成功效率[4]。

本实验对血浆与血清平行进行10项急诊生化检验对比分析， Cl-（氯）、P3+（磷）、Ca2+（钙）、Mg2+（镁）、CK（肌酸激酶）、Cr（肌酐）、Urea（尿素）等项目无明显差异，无统计学意义（P>0.05），血浆、血清中检测浓度几乎相同可以相互代替。Glu（葡萄糖）、K+（钾）、Na+（钠）存在明显差异，其具有统计学意义（P<0.05），血浆、血清中检测浓度不同，其中K+（钾）的差异最明显（P<0.01）。现本文分析其原因如下，K+存在显著差异（P<0.01），主要是在血清分离过程中血液凝固、血小板聚集使其内钾离子释放，而血浆无血液凝固过程；血清分离时间长，红细胞长时间留存体外易破损使钾离子渗透至细胞外；血浆中含有的纤维蛋白等固体物质导致稀释现象，使得钾离子浓度低。Glu存在明显差异（P<0.05），主要由于分离血清过程时间长，血液中红细胞和血液凝固过程需要消耗能量。Na+存在明显差异（P<0.05），由于血浆中肝素与Na+结合导致电极对Na+敏感性降低使血浆中数值比血清中低。

综上所述，肝素抗凝血浆应用急诊生化检验具有可行性。血清分离过程时间长、血液凝固会造成影响，而血浆分离过程快速、简单，有效的避免对血液成分损伤，能快速、准确得出检验结果。血浆可立即分离且不发生血液凝固，节省时间的同时减少对有形成分的损伤，防止溶血的发生，保证检测结果的准确性，能够更准确反映检测项目的真实水平，更具有实际应用价值。

参考文献

[1]李维，李兆杭，吴岳.肝素抗凝血浆在生化检验中的应用意义分析[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2016，4（8）：29-30.

[2]郝思香.肝素抗凝血浆用于急诊实验室检验的可行性探讨[J].吉林医学，2013，34（26）：5329-5331.

[3]余莹莹.肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用分析[J].海峡药学，2015，27（10）：193-194.

[4]孙榕.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的临床探讨[J].中外医学研究，2014，12（23）：57-58.