王宝建

【摘 要】 目的：探究血液样本在放置不同时间后，生化检验结果的影响情况。方法：选择安徽省滁州市第一人民医院2015年1月至2016年1月门诊送检的160例血液样本，分别在采集血样后的2h、6h、8h进行生化检验，比较三个不同放置时间下各项指标的变化情况。结果：6h后血液样本的GLU指标显著低于2h（P<0.05）；8h后血液样本的GLU、TBLI、BUN、AST、ALT、ALP、TG、γ-GT指标均与2h检验结果存在显著性差异（P<0.05）。结论：血样样本的放置时间对生化检验结果造成直接影响，且放置时间越久结果偏差越大，在实验室生活检验中，检验人员应当根据送检内容合理安排时间，尽早检验，以保证检验结果的合理性和科学性。

【关键词】 血液样本 放置时间 生活检验结果

血常规检测是临床用于疾病诊断的重要检测项目，生化检验结果可直接为患者的病情诊断、治疗提供参考依据，因此，血常规检验结果的真实性直接对患者的治疗方案产生影响。若检验结果存在偏差可导致误诊、漏诊的发生，甚至可引起患者由于延误病情导致的不良后果[1]。目前，全自动生化分析仪已经在各基层医院广泛应用，有效减少了感染因素，提高了生化检验的准确性。然而，基层医院送检血液样本量大，基层医院由于采血时间过早或人手不足等因素将血液样本进行集中检验，导致许多血样样本不能及时检测。临床有研究指出，血样样本在放置一段时间后，血清中的酶会发生相应变化或催化反应，导致检验结果存在偏差[2]。本文将从安徽省滁州市第一人民医院送检的160例血液样本作为案例，分别在不同时间下生化检验后进行对照分析，探究不同放置时间对检验结果的影响，探究最佳检验时间，以规范基层医院血液样本生活检验操作。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择安徽省滁州市第一人民醫院2015年1月至2016年1月门诊送检的160例血液样本，患者年龄8-73岁，平均年龄（42.38±10.27）岁，其中男性与女性患者比例为1：1。160例送检血液样本中内科送检50例，外科送检50例、血液科送检30例、妇产科送检30例。

1.2 方法

所有研究对象在清晨空腹状态下，用一次性真空采血管采集血液样本5ml，在采血管上记录患者姓名、采集时间及检验指标等内容，在血液样本静置20min后进行检验前处理，置于离心机内进行血清分析，分离后取上层血清置于冰箱内等待检验，分别于血样样本采集后的2h、6h、8h后的时间段采用全自动生化分析仪进行检验，检验指标包括了血糖（GLU）、总胆红素（TBLI）、尿素氮（BUN）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、甘油三酯（TG）和γ顾氨酰转肽酶（γ-GT）。

1.3 统计学处理

采集各项观察指标数值，采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，160例血液样本在不同放置时间后生化检验结果均采用方差表示，不同放置时间差异的比较采用检验水准α=0.05进行分析。

2 结果

分析比较160例血液样本在放置2h、6h、8h后生化检验各项指标的变化情况，结果显示，6h后血液样本的GLU指标显著低于2h（P<0.05）；8h后血液样本的GLU、TBLI、BUN、AST、ALT、ALP、TG、γ-GT指标均与2h检验结果存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义，详见表1。

3 讨论

在血液样本的生化检验中，检验结果收到多种干扰因素的影响，包括患者情绪状况、运动状况、采血前的饮食饮水等主观因素，也包括检验环境、采血检验环境等客观因素[3]。在常规血液样本采集检验的这一过程中，护理人员或检验人员往往会着重向患者提示主观因素的注意事项，往往忽略了样本放置时间对检验结果的影响。本次研究结果显示，6h后血液样本的GLU指标显著低于2h（P<0.05）；8h后血液样本的GLU、TBLI、BUN、AST、ALT、ALP、TG、γ-GT指标均与2h检验结果存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。研究结果充分说明了放置时间对血液样本检验结果的造成的影响。因此，为有效提高临床血样本生化检验结果的准确性，检验人员要将放置时间纳如检验顺序的参考指标，依据检验指标对放置时间的敏感度进行排序，合理安排。长时间下血清中的胰岛素会直接参与血糖分解，导致血糖水平下降的现象，血糖水平在2h后会出现明显的波动，血糖水平岁时间的延长而降低，建立检验人员对送检血糖的样本采血后在2h内完成检验[4]。除此以外，要严格规范检验人员的采血操作，根据不同检验指标选择合适的采血部位，对于正进行静脉输液的患者需要要选择另一侧进行采血，减少输液药物对检验结果的干扰。在采血管上详细标明患者姓名、采血时间，张贴条形码等，防止出现样本混淆现象，检验人员立即送检进行前处理分离血清，避免血液样本出现血小板凝集[5]。同时，对不能及时检验的血样样本，医院要优化血样样本储存环境环境，使储存冰箱温度恒定在4℃，在样本放存前密封处理，避免水分挥发流失，减少放置时间中周围环境对检验结果的影响。

综上所述，血样样本的放置时间对生化检验结果造成直接影响，且放置时间越久结果偏差越大。在实验室生化检验中，检验人员应当根据送检内容合理安排时间，尽早在采集后尽量在2h内完成前处理和生化检验，规范采血操作和送检流程，按规定储存等待检验的血样，以保证检验结果的合理性和科学性，为患者的疾病诊断治疗提供参考依据，提高临床确诊率，使患者及时确诊及早治疗。

参考文献

[1]李翠玲. 血液标本不同放置时间对生化检验结果的相关影响探究[J]. 现代诊断与治疗，2016，27（17）：3258-3259.

[2]康文智. 血液标本放置时间对临床生化检验结果的影响[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（08）：31.

[3]路洪祥，程颖，佟昌跃，仲崇明. 分析血液标本不同放置时间对于生化检验结果的影响[J]. 中国卫生产业，2016，12（12）：90-92.

[4]贾正友. 血液标本存放的时间对生化检验结果的影响[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（21）：118-119.

[5]刘宝言. 血液标本放置时间的长短对生化检验结果的影响[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（A3）：166-167.