周颖娣

【摘 要】 系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，涉及全身多个系统，重症SLE如合并肾功能衰竭、狼疮脑病、狼疮血液危象、心肺功能衰竭等常常危及患者的生命[1]。高血糖高渗状态（HHS）是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常伴有不同程度的意识障碍或昏迷[2]。HHS病死率高，75岁以上的老年人随着年龄增长病死率不断上升[3]，且常伴随严重的并发症。

【关键词】 红斑狼疮 高血糖 护理

2016年6月我科收治了1例重症SLE合并高血糖高渗状态的患者，经过积极治疗和整体护理，患者病情得到控制，症状缓解出院，现将护理报告如下。

1 病例简介

患者，女，58岁，因“双下肢水肿18年，加重3月，腹痛2天”于2016-06-22入院。入院查体：神志清，急性病容，精神萎靡，体温36.9°C，脉率50次/分，呼吸21次/分，血压110/69mmHg，巩膜、口唇苍白，皮肤黏膜散在出血点，双肺呼吸音稍低，双肺可闻及少量湿啰音，脐周两侧压痛明显，无明显反跳痛，肠鸣音2次/分，双下肢重度凹陷性水肿。辅助检查：生化：C-反应蛋白48.9mg/L，凝血酶原时间14.1s、D-二聚体2620μg/L（FEU），红细胞2.36×10^12/L，血红蛋白78g/L，血小板109×10^9/L。初步诊断：系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，2.腹痛待查：胃肠血管炎？不全性肠梗阻？医嘱予特别护理，心电监护，禁食。予甲基强的松龙治疗原发病，速碧林抗凝，辅以抑酸护胃，抗生素抗感染治疗，行右颈内深静脉置管，予静脉高营养治疗，记24小时尿量。 6月29日起给予丙种球蛋白静滴3天。6月30号患者全身皮肤新发大片瘀斑，复查血红蛋白及血小板计数均明显下降，予多次输注血小板及血浆，并停用速碧林针改用双嘧达莫片抗血小板聚集，患者血小板逐渐恢复正常。……