王强+周晓花

【摘 要】 目的 探讨大剂量环磷酰胺与甲基泼尼龙冲击治疗的效果研究。方法 自2015年1日到2016月1日从我院选取120例过敏性紫癜性肾炎患者作为临床研究对象，使用双盲法对120例患者进行分取，主要分为对照组和观察组各60例患者。在研究过程中，对照组和观察组的治疗方法存在差异，对照组患者在治疗方面选择甲基泼尼龙进行治疗；观察组患者在对照组基础上增加环磷酰胺的治疗使用。待治疗结束后，对比且分析使用不同治疗方法的两组过敏性紫癜性肾炎患者的治疗效果。结果 两组患者经过不同方法治疗后，观察组患者所使用的治疗方法效果明显优于对照组。p<0.05，数据间比较差异具有统计学意义。结论 大剂量环磷酰胺与甲基泼尼龙的联合治疗能对患者病情起到较好的治疗效果，值得在临床中推广应用。

【关键词】 过敏性紫癜性肾炎 大剂量环磷酰胺 甲基泼尼龙 临床

过敏性紫癜性肾炎患者多自身机体抗病能力较弱或存在上呼吸道感染史，又存在服用部分过敏性药物、食用过敏性食物、接触外界可疑过敏原、被感染病毒和细菌及寄生虫等情况。过敏性紫癜性肾炎初始为坏死性小血管炎，随着其病理性改变进而引发患者周身性疾病，最终引起肾损害，常见临床症状为血尿、蛋白尿、便血、皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛等，肾损害较为严重的患者则可能直接导致肝功能受损[1]。过敏性紫癜性肾炎患者在病发后若未得到及时医治则可能引起慢性肾功能衰竭，临床治疗过敏性紫癜性肾炎多使用甲基泼尼龙，但甲基泼尼龙引起患者不良反应的情况屡见不鲜，如钠潴留、精神失常、胃肠道刺激等，还可能影响儿童患者的生长[2]。因此，本文作者在2015年1月到2016年1月末在本院选取部分过敏性紫癜性肾炎患者，对不同药物联合甲基泼尼龙治疗过敏性紫癜性肾炎的效果进行研究，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究项目于2015年1月初开始，于2016年1月末结束，在此期间，从合作院方选取需要进行治疗的120例患者作为本次临床研究的对象。在病例确认完毕后，使用双盲法对120例患者随机进行分组，主要分为对照组患者60例以及观察组患者60例。观察组60例患者中，女性30例，男性30例。整组患者年龄于24～62岁间，平均年龄为（37.18±2.32）岁；对照组60例患者中，女性33例，男性27例。整组患者年龄于23～66岁间，平均年龄为（28.18±2.89）岁。本研究在实验项目进行前，将严肃了解以上所有参与实验患者对本次实验的认知程度，确认患者均为自愿参与后，需患者或其家属签署自愿协议文件。为在实验项目中贯彻伦理学原则，患者在研究项目进行期间获有自由退出的权力。从患者患者性别、年龄、文化程度、病程等资料方面来看，数据无显著差异。（P>0.5），均具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在治疗方面选择甲基泼尼龙进行治疗；观察组患者在对照组基础上增加大剂量环磷酰胺的使用。甲基泼尼龙使用方法：若患者尿蛋白为阳性，则每日分三次服用甲基泼尼龙2毫克每公斤体重，服药期持续4个月时间；若患者尿蛋白为阴性，则每日分三次服用甲基泼尼龙2毫克每公斤体重，持续8周时间，而后服药为每间隔1日，早晚各服用1次。環磷酰胺使用方法：根据患者体重公斤数，按照每公斤9毫克的药量混合100毫升的生理盐水，以静脉滴注的方式对患者进行药物摄入，在患者进行治疗前需使用环磷酰胺滴注，间隔15天滴注1次，治疗前总共滴注6次；在治疗后则间隔3个月滴注1次。环磷酰胺没滴注10次为1个治疗周期。待治疗结束后，对比且分析使用不同治疗方法的两组过敏性紫癜性肾炎患者的治疗效果。

1.3 疗效判定

显效：患者临床症状基本消失，经尿检后测定患者尿蛋白指标为阴性。

有效：患者临床症状基本消失，经尿检后测定患者尿蛋白指标和红细胞数量情况明显降低

无效：患者临床症状无变化甚至恶化，经尿检后测定患者尿蛋白指标为阳性。

总效率=（显效例数+有效例数）/总例数

1.4 数据处理

本研究项目在析出实验有效数据后，全部交由SPSS19.0软件进行处理，可信区间以95%为分解线。若p<0.05，则数据存在明显差异且具有统计学意义。本研究项目中相关计数资料多以例数n（%）的形式表示，对比结果使用χ?检验。

2 结果

经过观察组与对照组研究结果判定，观察组的显效例数为30例，有效例数为27例，无效例数为3例，总有效率为95.00%；对照组的显效例数为20例，有效例数为16例，无效例数为24例，总有效率为60.00%。观察组的总有效率优于对照组，说明观察组的治疗效果优于对照组，观察组不良反应发生情况少于对照组。两组患者总有效率经过x?检验，数据间比较差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

紫癜性肾炎多疾病的发生因患者摄入或接触常见过敏性药物、常见过敏性食物、外界可疑过敏原、感染病毒主等引起，临床个体差异较大，普遍症状为血尿及尿蛋白。甲基泼尼龙能起到较好的控制身体炎性介质作用，但副作用较大，容易使患者产生不良反应，而大剂量环磷酰胺可起到抑制患者体液作用，增加患者机体细胞免疫功能，使药物持续期更为长久的[3]。因此，本研究对大剂量环磷酰胺加入过敏性紫癜性肾炎常规性治疗的效果进行研究，研究结果发现，观察组总有效率为95.00%，对照组总有效率为60.00%。观察组的总有效率优于对照组，说明观察组的治疗效果优于对照组。p<0.05，数据间比较差异具有统计学意义。

综上所述，在过敏性紫癜性肾炎患者治疗过程中，大剂量环磷酰胺与甲基泼尼龙的联合治疗能对患者病情起到较好的治疗效果，在减少患者用药后不良反应的同时，增进甲基泼尼龙在应用安全性，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]曹学元.过敏性紫癜性肾炎应用大剂量环磷酰胺与甲基泼尼龙冲击治疗的效果研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（74）：39-39，40.

[2]陈甍.大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜性肾炎46例疗效分析[J].中国医药科学，2013，（12）：79-80.

[3]王瑶，罗钢.不同年龄组紫癜性肾炎患者临床表现、病理分级及预后的比较[J].中国医科大学学报，2015，（3）：247-251.