孙娟

【中图分类号】R742 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）03--01

语言是人类的一种能力，也是信息的载体，语言可以分为书面语言、肢体语言、口头语言三大类。言语就是一种典型的口头语言，就是平常生活中人们交流所说的话，主要用来表达人们内心活动与思想情感的一种方式[1]。言语的应用跟听力、发音器官、语言交流能力等有着密切的联系，耳聋是听力损伤造成的严重后果，可以分为轻度损伤、中度损伤、重度损伤，轻度和中度损伤不会对人体造成聋哑，重度损伤会直接导致人体聋哑[2]。準确的听力测试，为后续的语言发音指导或相关治疗可提供有效的参考依据。但有些患儿对听力测试具有害怕心理，配合难度大，对此，我们在测试前对患儿进行精心护理干预，取得较好的效果，现将有关情况汇报如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年1月-2016年12月在医院接受治疗的40例言语发育障碍患儿作为此次研究对象，对40例言语发育障碍患儿进行确诊为言语发育障碍患儿，其中，男性患者26例，女性患者14例，年龄在1.5-6岁，平均年龄（3.2±0.4）岁。

1.2 护理干预与测试方法

对40例言语发育障碍患儿进行精心护理干预并听力测试：①临床资料的确定：在对患儿进行检查前，对患儿的耳病史、患病史、家族史、用药史等进行详细的询问，通过询问与观察患儿的各项体征及听力情况，了解患儿言语发育状况，初步判断患儿导致言语障碍的相关因素，40例患儿大部分不会进行言语，小部分能够对简单的词语进行言语，询问患儿家属，患儿的一些基本情况。②护理干预：积极与患儿家长进行语言沟通，告诉家长听力测试的目的、方法，要求家长协助配合的方法。与患儿沟通，这一群特殊患儿，应配备一些柔和的肢体语言，也可以给患儿合适的玩具，以分散患儿的注意力，同时，也让患者逐步熟悉环境，等情绪放松情况下，再进行对患儿进行测试。③耳科检查：对患儿的耳科进行全面的检查，确保患儿外耳通畅，然后检查患儿的鼓膜，确定患儿无炎症，检查完毕后，对患儿进行听力测试。④声导抗测试：选取GSITympStarVersion2声导抗测仪，主要测试患儿的声反射与鼓室图，鼓室图分为A、B、C、D、E五种型号，A表示患儿正常，其他型号表示为异常。⑤耳声发射：选取，ADSENAccuScreen的听力筛查仪对患者进行听力检查。⑤脑干听觉诱发电位：选取GSIAudera听觉诱发电位仪对患儿进行检查，频率低于30dBHL表示患儿听力正常。

1.3 指标观察

观察分析40例言语发育障碍患儿听力测试配合情况及结果。

1.4 统计分析

将数据全部录入excel表格中，用SPSS18.0软件此次研究得到的数据进行统计分析，用（±s）表明此次研究中得到的数据计量资料，用百分比%检验此次研究中得到的数据计数资料。

2.结果

2.1 40例患儿通过护理人员的精心呵护，和耐心与家长沟通，在测试过程中，患儿及家长配合良好，都能按时完成相关程序，配合优秀率为100.00%。

2.2 40例言语发育障碍患儿听力测试情况

3.讨论

在40例语言发育障碍患儿听力测试的过程中，我们感觉能正确的测试是为患儿后续治疗的关键，但如何进行正确、准确的听力测试并不是容易的事，因为这一群特殊群体患儿，他们因听力障碍或（和）年龄的关系，不能理解我们医护人员的诊疗方法，所以，配合难度大将不言而喻。对此，我们采取精心护理干预，主要从家长、患儿及环境等多方向的干预。40例患儿测试中，都能按时完成相关程序，配合优秀率为100.00%。因此，我们认为言语发育障碍患儿听力测试的准确性基础为患儿配合。

40例言语发育障碍患儿听力正常15例，表明言语发育障碍产生的主要因素是患儿的听力障碍，不是唯一因素，其他发音器异常、智力障碍等均会导致患儿产生言语发育障碍[3]。

发生语前耳聋的患儿多位重度及极重度听力损伤患儿，对患者的言语发育有着严重的影响，会导致患儿出现言语发育障碍。对患儿进行听力测试检查，主要检查的内容为[4-5]：在对患儿进行检查前，通过与患儿家属进行询问，对患儿的耳病史、患病史、家族史、用药史等资料进行摸底，了解患儿言语发育状况，初步判断患儿导致言语障碍的相关因素，大部分患儿不会进行言语，小部分能够对简单的词语进行言语，询问患儿家属，患儿的一些基本情况。对患儿的耳科进行全面的检查，确保患儿外耳通畅，然后检查患儿的鼓膜，确定患儿无炎症，检查完毕后，对患儿进行听力测试。选取GSITympStarVersion2声导抗测仪，主要测试患儿的声反射与鼓室图，鼓室图分为A、B、C、D、E五种型号，A表示患儿正常，其他型号表示为异常。选取，ADSENAccuScreen的听力筛查仪对患者进行听力检查。选取GSIAudera听觉诱发电位仪对患儿进行检查，频率低于30dBHL表示患儿听力正常。本研究中，40例言语发育障碍患儿听力正常15例，占比37.5%，轻中度听力损伤3例，占比7.5%，重度与极重度听力损伤22例，占比55%，听力功能障碍率为62.5%，表明，患儿的言语发育障碍与患者的听力发育有着一定程度的联系，应综合患儿的全面资料进行考虑，为患儿的治疗制定科学、合理的措施。

综上所述，精心护理干预可以较为准确的测试患儿听力损伤的程度，为后续的语言发音指导或相关治疗可提供有效的参考依据。针对言语发育障碍患儿进行全方面的听力测试，根据测试结果，大部分患儿的听力是正常的，此时，对听力正常的患儿进行听力筛查，未通过听力筛查的患儿，表明患儿为重度耳聋或者极重度耳聋。

参考文献

[1]张秋静，张娇，兰兰，等.耳蜗神经发育不良听神经病谱系障碍患者听力学分析[J].中华耳科学杂志，2015，16（2）：242-245.

[2]耿曼英，单子丽，魏秀芬，等.轻度感神经性耳聋对婴幼儿言语能力发育的影响[J].中国实用神经病杂志，2016，19（13）：36-37.

[3]王硕，董瑞娟.感音神经性听力损失患者助听后言语感知能力的评价[J].中华耳科学杂志，2015，17（4）：578-582.

[4]朱淑丰，黄丽娜，陈源，等.普通话声调识别测试在听力障碍儿童中的应用[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，50（8）：651-656.

[5]王丽燕，孙喜斌，王永明，等.先天性听力损失婴幼儿认知发育特征的追踪研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，50（10）：799-804.