漆海燕+谢小成

摘 要：随着我国医疗卫生事业的不断发展，国家也在不断加大对乡镇卫生院的关注和投入，力求为乡镇居民营造一个良好的医疗卫生环境，提高乡镇居民生活质量。会计集中核算能够对乡镇卫生院的财务管理工作进行有效规范，提高乡镇卫生院会计核算的准确性和真实性，提高乡镇卫生院资金利用的有效性，促进乡镇卫生院发挥好为人民服务的作用。据此，从乡镇卫生院当前会计集中核算的现状为切入点，针对存在的问题提出合理的改善策略，为提高乡镇卫生院的会计核算和财务管理水平提供参考。

关键词：乡镇卫生院；会计集中核算；现状；策略

中图分类号：F23 文献标识码：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2016.33.119

随着实施基层医疗制度的改革和推进，针对乡镇卫生院在内控制度与会计信息有效性等方面存在的问题，县卫生行政主管部门在县编委的批准下成立了会计核算中心，主要职责是对乡镇卫生院的财务进行集中核算，实现了乡镇卫生院在财务上的集中核算、集中管理、全面监督，对于规范其财务行为、提高资金使用效益、加强财务管理起了很大的促进作用，但也应看到，会计核算中心作为行使管理和监督职能的有效手段，还需要在实践中不断总结和完善。

1 会计集中核算的概述

会计集中核算是一种新的会计管理机制，在管理方面保持单位拥有原来的资金所有权和资金使用权，以及财务自主权，职位设置方面设置了报账员，取代了原有的单位会计与出纳，对乡镇卫生院进行集中的会计核算。会计集中核算制度在基本运作模式上进行了创新，具体体现在机制创新上的“三分离一分开”。会计集中核算制度与传统事业单位的会计核算相比来说，在资金利用效率方面会计集中核算明显优于传统会计核算方式，而且对核算单位的会计核算工作做出了进一步的规范，强化了单位的会计核算监管工作。

2 乡镇卫生院会计集中核算发展现状

会计集中核算制度实施以来，乡镇卫生院在会计核算方面也取得了显著效果，能够按照规章制度办事，财务管理实施统一管理模式，对规范其财务行为、提高资金使用效益、加强财务管理起了很大的促进作用。但目前还没有形成完善的会计集中核算制度和完善的医疗卫生体制，因此不可避免的会出现各种问题，尤其是设施和观念比较落后的乡镇地区。

2.1 会计集中核算认识得不全面

会计集中核算对以往实行的单位审批报销的模式进行改变，采用了由核算中心统一核算与审查的方式，这种核算方式具有很强的公正性与透明性，会给一些核算单位造成“不便”。一是乡镇卫生院的管理者缺乏对会计集中核算的正确认识，将会给会计集中核算的推行带来更大的困难，会计集中核算使卫生院的财务支出情况公开透明，会切断某些人或者集体的利益，因此会采取一些阻挠措施阻碍会计集中核算的推行。二是乡镇卫生院的财务工作人员缺乏财务管理意识，觉得资金管理有核算中心集中管理，自己的工作只是监督收入的缴存和支付日常支出，而出现工作被动的现象，不能正确认识到会计集中核算带来的优势和效益，给乡镇卫生院会计集中管理正常运行造成了很大阻碍。

2.2 核算中心管理制度的执行力度不够

会计集中核算制度所推行的周期还比较短，核算制度还不能完全与乡镇卫生院的会计核算情况与业务需要相符合，一些规定内容制约了乡镇卫生院开展会计业务的正常开展，主要表现在三方面：一是衔接较差的核算中心职能定位与会计人员职责定位。对于核算中心核算与监督、管理与服务的基本职能，哪一个应该排在首位而产生分歧，造成了会计核算人员在实际的工作中不知所措的现象。二是对会计人员的财务工作监管力度不够，监管缺乏有效性与针对性，降低了会计人员坚守会计集中核算制度的决心。三是缺乏长效的会计人员岗位风险控制机制。

2.3 会计监督未贯穿会计核算的全过程

会计集中核算制度下，会计人员的工作与核算单位的实际经济业务工作相脱离，无法及时、全面了解经济活动情况，无法对有关经济活动的真实性、核算内容的完整性负责。核算中心的会计人员需要一人同时对多个单位的账务进行负责，对每个单位的财务细节无法全面掌握，无法正常发挥出会计监督的职能。会计核算人员对票据的合规性与合法性只能根据报账员提供的原始票据来辨别，对原始票据和经济事项的真伪无从辨别。会计人员无法从本单位财务上发现存在的问题，也无法形成贯穿单位财务状况全过程的监督模式，造成了会计监督只是事后监督的现状。

3 乡镇卫生院会计集中核算的改善策略

根据乡镇卫生院目前存在的各种问题，要尽快实施改善策略进行改善，以提高我国乡镇卫生院会计集中核算水平，提高乡鎮卫生院财务管理水平。

3.1 提高对会计集中核算管理的认识和重视

乡镇卫生院的管理者、报账员以及其他岗位的工作人员需要对会计集中核算管理有一定的认识，为会计集中核算管理工作的顺畅进行提供保障。尤其重要的是加强管理者对会计集中核算管理的认识，充分认识到会计核算对财务管理带来的长远利益，积极推进会计核算管理的落实。乡镇卫生院管理者和其他人员只有对会计集中核算有了正确的认识，才能从根本上协调好乡镇卫生院和会计集中核算管理中心的关系，明确会计集中核算管理中心的地位和职能，配合其工作的开展，并积极进行信息的交流和沟通，落实好乡镇卫生院的会计集中管理工作，规范乡镇卫生院的会计核算工作，使乡镇卫生院会计集中核算工作有序进行。

3.2 提高乡镇卫生院会计人员的素质

乡镇卫生院可以根据自身发展情况，设置会计管理部门，从事会计业务的人员要具有会计从业资格证，会计人员在办理业务时要严格遵守国家相关法律法规，杜绝做假账、挪用公款能行为。作为记账的原始凭证，要经过会计人员的确认和签字或者盖章，再经过相关负责人的审批和签字或盖章，过程要严格执行，不给造假留机会。还要加强会计人员的培训，定期开展知识技能的培训和考核，并随着社会发展而增加相应的考核内容，引入新的会计管理理念和措施，提高会计管理人员的素质和能力。

3.3 强化乡镇卫生院的内部控制

当前一些乡镇卫生院在实行会计集中核算管理后，并不能有效开展内部控制，由于对于自身义务和责任概念的模糊，而造成内部控制的松懈。乡镇卫生院首先要摆正会计集中核算中心的地位，并对会计集中核算中心的职能进行合理分化，配备合适的会计人员，并严格履行自身应有的责任和义务，不断加大监督力度。乡镇卫生院还要在会计集中核算中心的要求下，根据国家相关法律法规，制定合理的内部控制制度，合理分离不相容岗位，有效制衡会计集中核算管理，保证乡镇卫生院会计集中核算管理的顺利推行。

3.4 会计核算中心从核算型向管理型转化职能的转变

会计核算与资金支付是当前会计核算中心的主要工作内容，但是将会计核算中心仅仅作为记账机构与会计集中核算制度的要求存在一定的距离，因此，更要着重全过程的监督和控制。必须加强经济事项的事前控制，对于资金是否应该支付、如何支付在资金支付之前做出全面考虑，禁止发生事后才了解的情况。会计核算中心收到事业单位提交的资金支付申请以后，需要确定该项资金是否能够支付、进行支付，结果确定后通知银行付款。会计核算中心必须实现向管理型的转变，改变核算中心单纯核算机构的作用与观念。

4 总结

实践证明，会计集中核算的实施需要长期性的推进，我们要切实推进会计集中核算制度的落实，提高工作人员对会计集中核算管理的认识，减少会计集中核算工作推行的制约因素，充分认识集中核算改革的重要性，转变工作职能，不断发现与创新财务管理方式，使财务管理满足乡镇卫生院的长远发展。

参考文献

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