李晓华 何 静 邓秀芝 李 莉

南充市中心医院 四川省南充市 637000

护理干预对增强老年科患者服药依从性的影响

李晓华 何 静 邓秀芝 李 莉

南充市中心医院 四川省南充市 637000

目的：探讨护理干预对老年患者服药依从性的影响。方法：将80例糖尿病、高血压患者随机分为干预组和对照组各40例。干预组给予护理干预，对照组不施加任何干预措施。6个月后随访调查(问卷调查)比较两组用药的依从性。结果：两组患者遵医情况比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对老年患者实施护理干预，可提高患者合理用药的遵医率，减少并发症发生。

护理干预;老年患者;服药依从性

近年来，我国正逐渐进入到人口老龄化社会，有数据显示[1]，因而许多老年科疾病如高血糖、糖尿病、冠心病、高血脂等疾病的发病率也明显逐年递增。一般而言，多数老年科疾病均需要长期服用药物，但由于不合理用药等因素容易造成药物不良事件，严重影响患者的身心健康和生活质量，甚至威胁生命[2]。本文为分析探讨护理干预对增强老年科患者服药依从性的影响，进一步为临床护理提供一定的理论指导依据，特选取了我院老年科收治的老年患者80例为本次研究对象，根据随机数字表将其随机分为试验组和对照组，每组各40例，对照组患者采取常规护理，试验组在对照组的基础上采取针对性护理干预，比较两组患者临床用药依从性及患者满意度情况，结果显示试验组预后效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2017年2月我院老年科收治的老年患者80例为本次研究对象，均为老年慢性疾病，根据随机数字表将其随机分为试验组和对照组，每组各40例，其中试验组患者男27例，女13例，年龄分布在48～72岁，平均年龄为（59.1±2.8）岁，病程为5个月-16年，平均为（5.2±2.6）年，其中糖尿病11例，高血压14例，冠心病10例，其他5例；对照组患者男24例，女16例，年龄分布在43-75岁，平均年龄为（59.4±1、7）岁，病程为3个月-16年，平均为（4.9±2.2）年，其中糖尿病12例，高血压13例，冠心病11例，其他4例．两组患者在性别、年龄、病程等临床资料上比较差异性小，无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法

干预组给予护理干预，包括∶入院评估、服药日记、心理护理、宣传教育。对照组除常规护理外不施加任何的干预措施。

1.3 遵医嘱

用药6个月后评价护理干预后，采用我科设计的问卷调查，调查前用统一指导对填表要求，并作出解释，患者单独完成问卷，并由2名及以上工作人员审核。包括患者一般情况、遵医行为，按时服药情况、饮食控制等。通过4个问题确定糖尿病、高血压患者服药的遵医性∶①是否有漏服药的记录?②是否自行减少服药次数?③病员感觉症状减轻或者无任何感觉时是否自行停药?④是否按时服药?全部为肯定的为完全不遵医，介于两者之间的为不完全遵医，问题回答全部为否定的为完全遵医。

1.4 统计学方法

计数资料采用Χ2检验。检验水准α=0.05。

表1：两组患者遵医情况比较

2 结果两组患者遵医情况比较

见表1。

3 护理干预

3.1 入院评估

患者入院后护理人员应及时与患者沟通交流，了解患者病情及用药情况，包括服药种类、时间、剂量等，并根据患者的服药作详细记录。进一步对患者服药习惯进行评估，告知患者及其家属规律用药及准确用药的重要性，督促患者正确用药。

3.2 服药日记

向患者发放服药日记卡，并指导日记卡的正确填写方式，每日服药后进行详细记录，并注明服药的名称、时间、剂量等，医护人员及家属可通过日记卡的形式检查患者是否出现错服或漏服的情况，若发现错误可及时进行纠正，同时也可作为医生了解患者病情的一个依据。

3.3 心理护理

保持病房环境干净整洁舒适、营造温馨氛围，使患者身心舒适，针对每个患者的不同心理状态制定相应的心理护理措施。加强其社会支持，由于患者受病痛折磨已久，难免会产生厌烦情绪，需要其亲人和朋友的支持，因而护理人员应多与其家属进行沟通，鼓励家属对患者给予更多的照顾和情感支持，使其感受到家庭的温暖。

4 讨论

随着老龄化的发展、医药技术的快速增长及多病长期并存、患者人数增加等因素，老年患者用药的数量及种类都有了显著的增长。多项研究表明，用药类型过多是产生药源性疾病的一个显著危险因素[3]。糖尿病、高血压是慢性疾病，需要长期甚至终生服药，患者用药的依从性对血糖及血压的控制起着至关重要的作用[4]。本文结果显示，干预组患者的遵医情况好于对照组(P＜0.05)，提示护理干预对老年糖尿病、高血压的治疗起着支持作用，说明护理干预对提高老年患者服药的依从性和自我管理对控制老年人血糖、血糖有重要作用，护理干预可以及时提醒患者严格遵医，提高遵医率。在我们老年科就诊以老年人为主的，大多患有糖尿病、糖尿病等多种慢性疾病，不遵医嘱、随意用药情况较普遍，严重影响了药物的治疗效果。不遵医服药的主要原因有∶①对所患疾病的认知不清楚，包括对病因、病情等并发症及其合理用药重要性缺乏正确认知。②由于药费基本参与报销，不必担忧价格问题。③急于求成，误认为服药越多，对康复越有帮助。④大多盲目相信广告药物。针对这些情况，我们采取了护理干预措施，对于改善老年人合理用药的依从性及其自我管理起到至关重要的作用，取得满意效果。

[1]卓丽华,崔丽萍.综合护理干预对老年心内科患者服药依从性的影响[J].中国乡村医药,2010,19(10):58-59．

[2]陈树娟.优质护理干预对社区老年高血压患者血压控制及服药依从性影响[J].社区医学杂志,2013,11(05):60-61．

[3]刘志军,傅得兴,孙春华等．体内药物相互作用研究进展[J].药物不良反应杂志,2006,8(01):33．

[4]屈学勤.高血压病患者不遵医行为原因分析与健康教育[J].中国行为医学科学,2001,11(02):179-180．