杜银玲

沽源县人民医院中医科 河北省张家口市 076550

生化汤配合针灸治疗剖宫产术后子宫复旧不全74例

杜银玲

沽源县人民医院中医科 河北省张家口市 076550

目的：剖析剖宫产术后子宫复旧不全联合应用生化汤与针灸疗法的效果。方法：以2015年5月-2016年10月本院收录的74例剖宫产术后子宫复旧不全病例为本次研究的主要对象，利用抽签的分组方式，将74例病例随机分成甲、乙两组，各组均37例。甲组联合应用生化汤与针灸法，乙组予以常规缩宫素治疗。观察两组的血性恶露排出情况，比较临床疗效。结果：甲组血性恶露的排出情况明显优于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。甲组总有效率为97.3%，乙组为81.08%。甲组明显高于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取生化汤配合针灸疗法，对剖宫产术后子宫复旧不全病患进行治疗，可促进其血性恶露排出，提高治疗效果。

针灸治疗；子宫复旧不全；生化汤；剖宫产术

孕妇在剖宫产术后若出现子宫复旧不全的情况，将会引发产褥期感染亦或者是晚期产后出血，严重影响预后[1]。现阶段，常规缩宫素治疗子宫复旧不全效果差，且也不利于患者血性恶露的排出。对此，本研究将从中医辨证治疗方面入手，着重剖析生化汤配合针灸治疗剖宫产术后子宫复旧不全的效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

已经确诊的剖宫产术后子宫复旧不全病例74例，就诊时间：2015年5月～2016年10月。按抽签法原理分组74例病例：甲组与乙组各37例。甲组年龄在20～43岁之间，平均（30.4±2.7）岁；剖宫产1～2次，平均（1.1±0.2）次；经产妇，7例；初产妇，30例；有妊娠合并症者，2例；有人流史者，6例。乙组年龄在20～44岁之间，平均（30.2±2.6）岁；剖宫产1～2次，平均（1.0±0.3）次；经产妇，8例；初产妇，29例；有妊娠合并症者，3例；有人流史者，5例。两组剖宫产次数、妊娠合并症发生情况等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[2]

（1）子宫肌瘤者；（2）合并慢性疾病者；（3）胎盘胎膜残留者；（4）感染者；（5）过敏体质者；（6）未获得知情同意者。

1.3 方法

甲组应用生化汤配合针灸疗法，具体为：

（1）生化汤所含成分：炮姜，6g；桃仁，10g；当归，12g；川芎，6g；益母草，10g；黄芪，15g；炙甘草，10g。每日取1剂，加适量清水煎服，2次/d，维持治疗5～7d。

（2）针灸治疗：选择以下穴位进行针刺，即：血海；合谷；关元；子宫穴；气海；三阴交。若为气血两虚型，需加刺脾俞以及足三里；若为血热内扰型，需加刺然谷、中极与行间，以疏散热邪；若为气滞血瘀型，需加刺膈俞、隐白与地机。针对血热血瘀型者，需采取平补平泻法；针对气虚型病患，需采取先泻后补法。每日1次，每次保持20～30min后起针，维持治疗5d。

乙组应用常规缩宫素疗法：予以患者缩宫素治疗，维持治疗5～7d。两组术后都加用抗生素，5～7d。

表1：两组血性恶露时间的对比分析表 [n，（%）]

表2：两组疗效的对比分析表 [n，（%）]

1.4 临床观察指标

观察两组用药后血性恶露的排出情况，并作对比。

1.5 疗效判定标准[3]

（1）显效，产后子宫高度显著下降；恶露总量大幅度降低；小腹痛彻底消失；产后42d超声检查显示宫腔内无异常、子宫恢复正常。（2）有效，产后子宫高度有下降趋势；恶露总量略微降低；小腹痛减轻明显；产后42d超声检查显示宫腔内无异常、子宫恢复正常。（3）无效，产后子宫高度无变化；恶露总量未减少；小腹痛未减轻；产后42d超声检查显示宫腔中无回声亦或者是子宫未恢复正常。总有效率计算：1-无效率。

1.6 统计学分析

本研究数据用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经Χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组的血性恶露排出情况

甲组的血性恶露排出情况明显优于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 分析两组的疗效

甲组总有效率为97.3%，乙组为81.08%。甲组明显高于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

对于多种产科常见疾病来说，子宫复旧不全是其重要诱发因素，比如：感染；继发不孕；晚期产后出血；盆腹腔粘连。目前，西医治疗子宫复旧不全的方法为应用宫缩素与抗生素，若有必要，还可对患者施以清宫术治疗。祖国医学中，子宫复旧不全被纳入“产后恶露不觉”中，可引发气机不畅和瘀血内阻等情况。生化汤含多种中草药于一体，如：当归、益母草、炙甘草、炮姜与黄芪等，兼具去瘀生新、温经止痛与补血活血等功效。中医针灸疗法在临床上有较广泛的应用，可通过针刺患者相关穴位的方式，达到益气生血与令血归经的目的。本研究，甲组经生化汤配伍针灸治疗后，血性恶露的排出情况与疗效均明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，于剖宫产术后子宫复旧不全中合理运用生化汤配合针灸法，有助于血性恶露排出，提高用药效果。

[1]韩书华,徐景秋,宋志伟等.生化汤配合针灸治疗剖宫产术后子宫复旧不全52例[J].陕西中医,2012,33(11):1453-1454.

[2]黄益平.产后子宫复旧不全的中医药防治进展[J].河南中医,2012,32(01):124-126.

[3]刘需需.艾灸对剖宫产后子宫复旧的临床研究[J].中医外治杂志,2016,25(06):50-51.