中山大学附属第一医院胃肠外科　马晋平

昨日，饭后在公园散步，听见小区的王大妈对张大妈说：“最近又降温了，冬天温度低，心脑血管最容易出问题，像我们上了年纪的人要定期去医院输输液，通通血管，可以预防脑卒中。我最近就打算再去医院疏通疏通血管……”

近年来，大家对身体健康越来越重视，但不知是从哪儿刮起的一阵风，让越来越多的人主动去社区医院输液“通血管”。因为他们都觉得，自己老了，血管多多少少都有些不好，要去医院通一通，可以预防脑卒中，解除后顾之忧。

大家都这么做，可这并没有什么科学依据。经过初步调查，用来通血管的这些药物，其实短期内使用并不能起到什么作用，而且老百姓所说的“通血管”和医生说的“通血管”常常是两回事。

血管为什么会堵

如果把血管比作水管，粥样斑块就像水管里形成的水垢，水垢不断增厚，会堵塞管道，使水流不通，甚至局部水流中断。

当斑块不断增长，就会堵塞血管，有些斑块虽然没有完全堵塞血管，但由于斑块破裂，也可以形成血栓，使血流中断，导致心肌梗死和脑卒中发生。

医生说的“通血管”

医生口里说的治疗冠心病、脑血栓的“通血管”，是指急救时用溶栓药（尿激酶）来溶解血管中的血栓。

血栓是发生心脑血管阻塞的主要原因，一旦血管堵塞，其支配的器官和组织将出现功能异常甚至坏死。在血管堵塞的早期，医生可以使用溶栓药物将血栓溶化，使得血管再通，此所谓医生说的“通血管”。

而老百姓说的“通血管”，是指在还未发生脑卒中前，利用输液来预防血管堵塞。但动脉粥样硬化这种长期的血管狭窄阻塞，是无法靠这样做来“打通”的。老百姓“通血管”，一是想“冲掉”血管内的斑块，二是想稀释黏稠的血液。

但是动脉粥样硬化的血管斑块是冲不掉的，它是长在血管上的，只能通过长期口服药物控制斑块的“发展”。并且，想稀释黏稠的血液也是做不到的。像这两种情况，更建议在医生指导下规范使用口服他汀类药物。

输液通血管并没有依据

老百姓以及一些医生认为的这类“通血管针”，对改善心脑血管疾病或许多多少少有点帮助，但大都缺乏“循证医学”证据。

一种治疗方法有没有效果，不是医生说了算，也不是患者感觉有效就有效，而是需要客观事实、客观数据说话。这就是现代医学所提倡的循证医学，意为“遵循证据的医学”。一种治疗是否有效是要有循证医学支持的。

目前常规输液预防方法尚没有得到科学、严谨、大规模的临床验证。而且临床上用药治疗原则一般是能口服治疗的就不肌内注射，能肌内注射的就不静脉输液。预防心脑血管疾病，主要是靠口服药物治疗，所谓输液通血管能预防脑卒中的说法和做法都是不科学、不严谨、不应得到推广的。

预防脑卒中的正确方式

其实预防脑卒中没有什么窍门，方法都是大家了解的知识：

1.控制饮食、控制体重。

2.控制血压、控制血糖、控制胆固醇。

3.戒烟限酒。

4.适量运动。

5.劳逸结合，规律作息，避免精神过度紧张和劳累。