西安交通大学第二附属医院妇产科教授　高艳娥

子宫切除是妇产科并不少见的一种手术。对某些女性，如患有子宫、卵巢恶性肿瘤，某些顽固性子宫出血和严重的子宫内膜异位症等疾病的女性，切除子宫没商量。但对患有子宫良性疾病的需要手术的女性，子宫的保留与否，医生会综合患者的病情、年龄、有无生育要求等提出最佳的手术建议。

如子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤。虽然大多数子宫肌瘤患者无须手术治疗，但由于其发病率高，临床上仍会遇到很多子宫肌瘤患者需要采取手术治疗。比如子宫肌瘤造成大量出血，或因长期经量过多导致贫血；子宫肌瘤使盆腔中的其他器官受到压迫，如肿瘤太大压迫膀胱，造成尿频或排尿困难；肌瘤生长速度太快，或者在绝经之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大了，都要手术治疗。

在手术治疗之前，患者和医生都会考虑，只是切除子宫肌瘤，还是摘除子宫？采用腹腔镜还是开腹术式？这要根据肌瘤的位置、大小，患者的年龄、生育情况，以及症状的严重程度而决定。若患者的年龄在40岁以上，为多发性子宫肌瘤，又不考虑再生育，首选子宫切除。这种情况下若保留子宫，有子宫肌瘤复发及再次手术的风险，且多发肌瘤剔除术后子宫手术创面容易与周围组织器官发生粘连。此时换个角度来想，必要的子宫切除既可以治疗现患疾病，又可以预防未来的疾病。如切除子宫可以预防宫颈癌和围绝经期异常子宫出血，以及好发于绝经后女性的子宫内膜癌。……