刘斌

甘肃省成县人民医院骨科 ，甘肃陇南 742500

肢体切断伤在当代发达的社会中，随着交通及工业机械的快速发展在不断增多，而且切断损伤程度在不断加重。虽然切断创面的伤口感染蝇蛆病在全国大中小各级城市中很少见，但是在经济相对落后，生活和医疗水平相对低下的广大农村、偏远山区，及无生活保障的社会流浪人群中偶见。作为广大基层医疗卫生工作者群体，我们应该了解和明白这类疾病应该如何治疗，真正做到为这类患者去除病痛。该研究于2010年收治1例双足在踝关节水平创伤性切断伴伤口蝇蛆病病人，经过一系列治疗处理，这位患者康复出院。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者男性，社会流浪人员，无业，约40～50岁，被志愿者和民政局工作人员送入该科。家族史及病史不详。查体：呼吸：19次/ min脉搏：88次/ min体温：37.7℃；血压：85/60 mmHg体重：42 kg。患者神志清楚，精神差，抬入病房，被动体位。全身消瘦明显，淋巴结无肿大，皮肤苍白、干燥，表皮松弛。双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，面部口唇苍白，咽部充血水肿明显。心肺腹（-）。脊柱及双侧上肢正常，无畸形，双上肢肌力3级，肌张力弱。左下肢踝关节处离断伤，胫骨远端及胫骨踝关节面外露，骨质发黑，周围组织及皮肤撕裂离断后断端游离，断面组织水肿，渗出，未见明显出血点及血管断端。右下肢踝关节处离断，外踝处见1 cm皮肤组织与右足相连，右足全足发黑，坏死，无痛触觉及血运，右小腿远端断面见胫骨远端及胫骨踝关节面外露，骨质发黑，周围组织撕裂离断后断端游离，断面组织水肿，渗出，未见明显出血点及血管断端。……