孙海强

青州市人民医院骨科，山东青州 262500

踝泵联合深呼吸运动疗法对腹部肿瘤术后患者下肢深静脉血栓形成的临床效果观察

孙海强

青州市人民医院骨科，山东青州 262500

目的探究踝泵联合深呼吸运动疗法在预防腹部肿瘤术后患者下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法2014年1月—2015年4月该院收治的行腹部肿瘤手术的患者64例，随机分为对照组、试验组各32例，对照组术后实施常规护理措施，实验组在对照组的干预措施上，给予踝泵联合深呼吸运动疗法，比较两组患者的DVT发生率、下肢静脉血流动力学指标。结果术后第3天经彩色多普勒检查，试验组1例（3.1%）发生DVT。对照组4例（12.5%）发生DVT，两组DVT发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后第3天，试验组的平均流速（16.46±0.73）和峰值流速（26.32±1.28）明显大于对照组的平均流速（14.35±1.43）和峰值流速（21.73±1.16），术后第7天，试验组的平均流速（16.84±0.96）和峰值流速（26.72±0.82）明显大于对照组平均流速（15.13±0.58）和峰值流速（22.64±1.14），两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论通过加速血流，踝泵联合深呼吸运动疗法能预防腹部肿瘤术后患者深静脉血栓形成栓形成，值得在临床中推广应用。

踝泵；深呼吸；腹部肿瘤；DVT

手术是恶性肿瘤的主要治疗方法，深静脉血栓形成（DVT）是外科患者常见并发症之一[1]。术后肢体因部分血管被切断，肢体肿胀之后，远端循环差，局部炎性物质和代谢产物堆积，炎症消退缓慢；新鲜血液及养分不能及时输送到受损部位，组织生长修复受影响；肿胀对组织产生的压力，加重疼痛感；术后的肢体制动，血流变慢，血小板在血管周围停留、集聚，易形成血栓。这些因素都会影响下肢术后功能的恢复[2]。因此，为探究泵联合深呼吸运动疗法干预DVT形成的临床效果，该研究于2014年1月—2015年4月对该院收治的32例在腹部肿瘤术后患者实施踝泵联合深呼吸运动疗法。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2014年1月—2015年4月行腹部肿瘤根治术的64例患者，随机分为对照组和实验组各32例，年龄46～81岁，平均67.3岁；男38例，女26例，胃癌30例，肠癌28例，胆囊癌3例，胰腺癌2例，阑尾癌1例。其中对照组男19例，女13例，年龄46～80岁，胃癌14例，肠癌14例，胆囊癌2例，胰腺癌1例；实验组男19例，女13例，年龄47～81岁，胃癌16例，肠癌14例，胆囊癌2例，胰腺癌1例，阑尾癌1例。两组患者一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规护理。根据快速康复路径理念麻醉清醒后6 h，每2 h更换一次体位。

1.2.2 实验组 在对照组的护理措施上，给予踝泵联合深呼吸运动疗法，分为三节。第一节麻醉未清醒前，由护士或家属按摩患者下肢腓肠肌和比目鱼肌，做足踝部的被动运动。麻醉清醒后进行踝关节屈伸动作：以深呼吸为节拍引导足踝主动屈伸运动，以深吸气引导足踝背屈30°、深呼气引导足踝趾屈45°，持续4 min。第二节踝关节环绕动作：在深呼吸的频率上进行环绕运动，深呼吸频率为12～14次/min，运动频率为15～20次/min，持续4 min。第三节膝关节伸屈运动：一侧下肢由平放上抬为膝关节屈曲，大腿和小腿成90°，深呼吸进行小腿肌等长收缩，深呼气时小腿肌防松，重复5次，持续4 min。每组动作均间隔2 min进行下一动作。整个踝泵运动不超过20 min[3]。

观察指标DVT发生情况；股静脉血流动力学指标。

1.4 统计方法

应用SPSS19.0统计软件对数据进行统计处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者DVT发生情况比较

术后第3天经彩色多普勒检查，试验组1例（3.1%）发生DVT。对照组4例（12.5%）发生DVT，两组DVT发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组DVT患者经过溶栓对症处理监测后，经检查发现血栓已机化，对照组还新增了1例DVT。

2.2 两组患者股静脉血流峰值和平均流速比较

术后第3天，试验组的平均流速（16.46±0.73）和峰值流速（26.32±1.28）明显大于对照组的平均流速（14.35±1.43）和峰值流速（21.73±1.16），术后第7天，试验组的平均流速（16.84±0.96）和峰值流速（26.72±0.82）明显大于对照组平均流速（15.13±0.58）和峰值流速（22.64±1.14），两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

手术本身就是一种创伤。术后肢体因部分血管被切断，肢体肿胀之后，远端循环差，局部炎性物质和代谢产物堆积，炎症消退缓慢；新鲜血液及养分不能及时输送到受损部位，组织生长修复受影响；肿胀对组织产生的压力，加重疼痛感；术后的肢体制动，血流变慢，血小板在血管周围停留、集聚，易形成血栓。这些因素都会影响下肢术后功能的恢复[4]。

踝泵运动的原理是，通过，踝关节运动时的力量迫使肌肉泵向心回流作用，增加股静脉血流速度，促进腿部肌肉静脉血液回流，有利于SVC内血液回流入右心房。

该研究术后第3天，试验组的平均流速（16.46±0.73）和峰值流速（26.32±1.28）明显大于对照组的平均流速（14.35±1.43）和峰值流速（21.73±1.16），术后第7天，试验组的平均流速（16.84±0.96）和峰值流速（26.72±0.82）明显大于对照组平均流速（15.13±0.58）和峰值流速（22.64±1.14），两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。这与王艳[5]等的研究结果具有一定的相似性。

综上所述，通过加速血流，踝泵联合深呼吸运动疗法能预防腹部肿瘤术后患者深静脉血栓形成栓形成，能有效预防腹部肿瘤术后患者DVT的发生，促进患者的术后康复，值得在临床中推广应用。

[1]张培华.重视急性下肢深静脉血栓与肺梗死的防治[J].中国实用外科杂志,2003,23(4):193.

[2]中华医学会重症医学分会.ICU患者静脉血栓形成的预防指南,2003,29(10):793-797.

[3]王振强，骆兴东，任小芳.踝泵运动器对预防DVT形成促进下肢静脉回流的研究[J].泰山医学院学报，2016，37（1）：72-74.

[4]梁光红.量化踝泵运动对腹部手术患者术后深静脉血栓形成的预防效果研究[J].检验医学与临床，2014（17）：2382-2383,2386.

[5]王艳，陆云，金清.踝泵运动联合深呼吸对妇科肿瘤术后患者下肢静脉血栓形成的预防[J].河北联合大学学报：医学版，2016（1）：30-32.

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