真真假假“咽喉炎”

2017-04-15艾理

爱你 2017年11期

◎ 艾理

真真假假“咽喉炎”

◎ 艾理

“说几句话就要清嗓，咽喉有异物感，是得了咽喉炎吗？”这句话不单是药物广告常见的对白，其实反映的也是如今都市人非常普遍的情况。都市人都存在不同程度上的呼吸道问题，其中长期咽喉不适者甚多，有些人想当然地认为自己是得了“咽喉炎”，没什么大不了，自己随便吃点儿消炎药就行，并不急于治疗。然而，所谓的“咽喉炎”有时候并非那么简单……

咽喉炎背后有“隐情”

咽喉不适不仅会影响人们的正常生活，还可能让患者忽视更为严重的疾病，甚至是直接威胁生命的恶性肿瘤。下面介绍几例临床中的经典病例，这些病起初都是表现为“鱼刺在喉”的感觉，然而，最终的症状却不一样。

病例1：

温州人刘某是一家民营工厂的销售经理，长期跑业务，饭局天天有。一次饭局后，就总觉得有鱼刺卡在喉咙里。他到当地医院诊治，被误诊为鱼刺擦伤，喝了“消鱼骨”的中药以及大量的醋以后，还是一直不舒服。这种状况持续了半年。

刘某觉得很困惑，就到上海的大医院再瞧瞧，结果明确诊断是患有咽喉癌。由于拖了半年才做手术，治疗效果相对来说不尽如人意，是比较遗憾的。

病例2：

刘女士因觉得咽喉不舒服去医院求诊，多家医院检查后均诊断为咽喉炎。但是在服用治疗咽喉炎的药物后，刘女士仍然觉得不适感没有消退。在后来的几次复诊中，医生继续追问病史，刘女士说自己常常会反酸。于是，她被建议去做胃镜，医生告诉她，咽喉不适有可能是消化道疾病引起的。之后，经胃镜检查被确诊患有胃食管反流，咽喉的不适也是由此引起的。

病例3：

60岁的方大妈，长期反复咳嗽，胸片、CT都拍过，肺部并没有发现病变，但是咳嗽一直不好，生活受到了严重影响。后来，医生询问病史时，方大妈说自己本身有鼻窦炎，除了咳嗽，还常常会流涕。在做了检查后，被诊断为“鼻后滴漏综合征”。方大妈长期咳嗽主要是因该病引起鼻窦炎，分泌物向后流入鼻咽部所致。经过规范治疗，方大妈的咳嗽症状明显得到改善。

咽喉不适需要细细“寻根”

通过以上病例，我们不难看出，咽喉不适往往只是患者的症状表现，其背后的疾病多种多样。事实上，咽喉不适的原因不单是普通人难以鉴别，在临床上也需要仔细检查才能抓住“病根”。临床上容易出现咽喉不适症状的疾病有：

慢性咽喉炎：多由外源性刺激（如雾霾刺激、食物刺激等）或内源性刺激（如鼻涕倒流、胃食管反流等）引起。比如：咽部不像鼻腔有鼻毛的防护，鼻腔不通气时，需张口辅助呼吸，吸入的灰尘颗粒等刺激咽部，易引发咽炎。如果吸入了过敏性物质，还会引起过敏性咽炎；烟、酒、辣椒及刺激性气体等途经咽部，刺激咽部黏膜，引起咽炎；鼻炎、鼻咽炎时，鼻腔分泌物倒流，途经咽部，刺激咽喉部黏膜，引起咽炎；患气管炎、肺炎时，咳嗽的痰液途经咽部吐出，也会刺激咽部，引起咽炎……

咽异感症：咽部感觉异常，但咽喉检查正常，可能是由邻近器官的疾病（如甲状腺、颈椎、心脏、食管等）引起的无明显体征的轻度慢性咽喉炎。例如甲状腺功能低下引起的黏膜下组织黏液水肿，会祸及咽部；再以颈椎为例，颈椎病和咽喉炎如同一根藤上的两个苦瓜，两者可以互为因果，互相影响。长期的临床实践发现，90%以上的颈椎病患者均伴有不同程度的咽喉部炎症。有些职业人群，如演员、教师、接触粉尘或异味化工产品的工人等，咽喉部长期处于紧张和慢性刺激状态，是颈椎病的高发者。

其他系统的疾病及肿瘤：咽喉部的肿瘤和一些特殊的炎症，以及一些内科疾病在咽喉的表现。如糖尿病、贫血、肾炎、结核、肝硬变及消化系统疾病造成的营养不良、便秘等，均可导致全身抵抗力下降及咽部血液循环障碍，进而引发咽炎；更年期因性激素水平下降，咽部黏膜也会出现松弛及干燥的症状。

生活方式是防治关键

专家指出，目前医学上对慢性咽炎暂无根治的办法，一般只能通过病因治疗、养成健康生活方式、心理治疗、适当的食疗来进行改善。对于已经确诊为慢性咽喉炎的患者，除了正规的药物治疗外，建议在日常生活中要做好咽部的保健和护理，减少咽部的不适感。

要从源头抓起。对于嗜好吸烟、饮酒者，要戒除烟酒；长期处于粉尘、有害气体等环境中的患者，需改善工作或生活环境，应戴口罩，同时保持室内空气新鲜；对于邻近器官有病变如慢性鼻炎者，要进行积极治疗；有全身性疾病的患者，应选择针对性治疗以增强抵抗力。此外，还需注意均衡营养，加强身体锻炼。不要过度使用嗓子发声，如KTV飙歌、大喊大叫等应回避。具体还应做到以下几点：

饮食清淡：饮食方面应以清淡、易消化的饮食为宜，避免过度饮用咖啡，以及进食辛辣、煎炸、洋葱和大蒜等刺激性食物。宜多吃清热去火、柔嫩多汁的食品，多吃新鲜的富含维生素的蔬菜和水果，如番茄、冬苋菜、海带、猕猴桃、无花果、西瓜、梨等，这些蔬果均具有清热去火、润养肺肾阴液的作用，其中西瓜清热、利咽、消渴，是水果中的佳品。