王雪梅

硝酸异山梨酯片（消心痛）和硝酸甘油都是治疗冠心病、心绞痛的药物，二者是同一类硝酸酯类药物，作用基本相似，都是扩张全身小血管、改善侧支循环及增加心肌缺血区的血液供应。

硝酸异山梨酯片作用时间比硝酸甘油片持久，舌下含服10秒见效，药效维持1～2小时。硝酸甘油片舌下含服2～3分钟起效，作用持续10～30分钟。

心绞痛发作时，舌下含服硝酸异山梨酯片效果比较好。硝酸异山梨酯片主要用于冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭；肺动脉高压的治疗。硝酸甘油主要用于冠心病、心绞痛的治疗及预防，也可用于降压或治疗充血性心力衰竭。

在心绞痛急性发作期或者高血压、急性左心衰时，硝酸甘油静脉用药效果比较好；在急性期过后的长期治疗时，可选用硝酸异山梨酯或者选用单硝酸异山梨酯。尽量消除诱因，如情绪过分激动、精神紧张、过劳、饱食，少吃油腻食品等。

注意两种药物的不良反应：①头痛，可于用药后立即发生，常为剧痛和呈持续性。②偶可发生眩晕、虚弱、心悸和体位性低血压，尤其是直立、制动的患者。③治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。④晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。建议冠心病急性发作期患者服药后立即就医。