哈尔滨医科大学附属第四医院临床药师基地主任 吴玉波

近期，瑞典卡洛琳斯卡大学的研究人员发现，心肌梗死患者服用治疗勃起功能障碍的药物西地那非（伟哥），可能降低其总死亡风险。

研究小组对2007—2013年间4.3万名年龄在80岁以下的心肌梗死患者进行了为期3年的追踪观察，其中有92%的患者用过伟哥。结果显示，服用了伟哥的患者总死亡风险降低33%左右。这项研究让许多人有些跃跃欲试：是不是心肌梗死后的患者，可通过服伟哥来改善预后呢？

其实，在西地那非的研发初期，科学家希望它能成为治疗心脏病的新药。但遗憾的是，最终的临床试验结果并不令人满意。在试验结束时，他们意外发现西地那非具有一个“神奇的副作用”，即帮助男性迅速勃起，故此药最终作为辅助治疗男性勃起功能障碍的药物而上市。

需要强调的是，目前多数研究仍认为，西地那非对心血管疾病患者有潜在的危险性，心肌梗死后的患者千万不能擅自服用。现有的研究仅是对临床数据的观察，并没有启动过专门针对心肌梗死后患者的临床试验。并且，此次研究的患者仅是在心肌梗死后服用过伟哥，并没有进行长期的规律服药。因此，对心肌梗死患者来说，如何服用、剂量多少，尚缺乏成熟、统一的认识。临床上也发现，对血压过高的患者来说，高血压本身会加重心脏负担，某些患者进行性生活会存在一定的危险性。如果此时再借助“伟哥”进行性生活，精神过于兴奋，对心脏来说更是雪上加霜。所以，大家千万不可盲目服用伟哥。

此外，伟哥一旦遇到硝酸酯类药物，就会变成一杯致命的“鸡尾酒”。两者同服会引起血压骤降，严重的还会危及生命。硝酸酯类药物如硝酸甘油、硝酸异山梨酯片，都是目前心肌梗死后持续心绞痛治疗的一线药物，正在服此类药的男性更应禁用伟哥。

总之，心绞痛、心律不齐、高血压、心力衰竭、心肌梗死后等患者都应慎用伟哥，以免出现心脑血管急性事件而发生危险。