贾 珺

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并心力衰竭中的作用

贾 珺

目的 探索无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭合并心力衰竭中的作用。方法 回顾性分析我院2014年10月—2015年12月收治的46例COPD呼吸衰竭合并心力衰竭病人的临床资料。根据治疗方法不同，分为面(鼻)罩双水平正压通气(BiPAP)治疗组(24例)和常规治疗组(22例)。比较两组治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血清N端脑钠肽前体(NT proBNP)水平。结果 与常规治疗组相比，BiPAP治疗组插管率和病死率较低。BiPAP治疗组治疗1 h～2 h、72 h后及出院前较治疗前PaO2升高，PaCO2降低，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清NT proBNP均有改善，但BiPAP治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论 NIPPV能缓解呼吸肌疲劳，合理应用BiPAP模式治疗不仅可改善COPD呼吸衰竭合并心力衰竭病人PaO2、PaCO2、NT proBNP等生理学参数，还能使血清NT proBNP 峰值下降提前出现，更快起效，从而减少气管插管率，降低病死率，改善其预后。

呼吸衰竭；心力衰竭；无创正压通气

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)作为一种以气流受限为特征的慢性气道炎性疾病，严重危害的人类健康[1]，其中慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并心力衰竭是病人常见的住院原因。近些年来，无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV)因其无创、易操作、疗效显著等优点广泛运用于COPD呼吸衰竭病人，然而临床上老年COPD呼吸衰竭病人往往同时合并心力衰竭。本研究通过对经无创正压通气治疗和采用常规治疗的COPD呼吸衰竭合并心力衰竭的病人分析，探讨无创正压通气在COPD呼吸衰竭合并心力衰竭病人中的作用。

1 资料与方法

1.1 观察对象 回顾性分析我院2014年10月—2015年12月住院明确诊断为COPD呼吸衰竭合并心力衰竭病人46例。BiPAP组24例，常规治疗组22例。所选病例年龄为63岁～80岁(72.45岁±3.28岁)。BiPAP组年龄(73.5±8.1)岁，常规治疗组平均(72.3±7.2)岁，两组间年龄分布无统计学意义。

1.2 COPD的临床诊断 符合2013年中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病治疗指南》[1]。……