王冬梅，项晗，蒋丹

（江苏省徐州医科大学附属医院麻醉科手术室，江苏 徐州 221000）

56例完全腹腔镜下胰十二指肠切除术的手术配合总结

王冬梅，项晗，蒋丹

（江苏省徐州医科大学附属医院麻醉科手术室，江苏 徐州 221000）

目的 探讨完全腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）手术配合方法和技巧。方法 通过对56例LPD手术配合要点进行分析和总结。结果 通过医护紧密配合，56例LPD顺利完成，无1例中转开腹。结论 充分的术前准备，娴熟默契的手术配合，可以缩短手术时间，是手术顺利成功完成的重要保证。

胰十二指肠切除术；腹腔镜；手术配合

腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy，LPD）由于毗邻解剖结构复杂，手术过程包括复杂的切除过程和消化道重建过程，手术难度大，因此LPD在整个腹腔镜外科中发展相对缓慢[1]；随着各类腹腔镜手术大量开展，手术医生在腔镜下分离止血和缝合技术大幅度提高，手术护士的配合日益娴熟，以及各类先进腔镜设备器械的问世，各大医院陆续开展LPD。本院从2015年起开展第1例LPD，仅2016年1月～2017年5月共开展LPD56例。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患者56例，其中男37例，女19例，年龄43～83岁，平均年龄（64±11）岁，结合相关检查和病理报告，其中胆管癌27例，胰腺癌11例，十二指肠恶性肿瘤15例，十二指肠不典型增生1例，壶腹部肿瘤2例。

1.2 手术方法 全麻后取平卧大字体位，采取“五孔法”LPD路径[2]进腹：“V”型套管分布，脐下2 cm弧形切口置入10 cm Trocar观察橇，左侧腋前线肋缘下2 cm及平脐腹直肌外缘置入5 cm及12 cm Trocar作为主刀操作橇，右侧对称放置作为一助操作橇。……