周广裕

(湛江中心人民医院重症医学科，广东 湛江 524000)

机械通气联合高容量连续性血液净化治疗严重乳酸性酸中毒的疗效

周广裕

(湛江中心人民医院重症医学科，广东 湛江 524000)

目的 探讨机械通气联合高容量连续性血液净化治疗严重乳酸(LA)性酸中毒的临床疗效。方法 对15例严重LA性酸中毒患者采用常规治疗，并采用机械通气联合高容量连续性血液净化治疗。 观察15例患者治疗前，治疗12、24、48 h后血清二氧化碳结合力(CO2CP)、LA和pH值，治疗前、治疗48 h后血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、钾(K+)、血糖(Glu)水平的变化，治疗前和治疗12、24 h后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及预后。结果 15例患者治疗12、24、48 h后血清CO2CP、pH值均明显高于治疗前，血清LA水平和治疗48 h后血清BUN、Cr、K+、Glu水平及治疗12、24 h后APACHEⅡ评分均明显低于治疗前(均P<0.05)。1例患者因多器官功能衰竭而死亡；14例患者血LA值均恢复至正常范围，治疗48 h后pH>7.30。结论机械通气联合高容量连续性血液净化治疗严重LA性酸中毒，能够降低患者的LA水平，维持酸碱平衡，改善患者的预后。

乳酸性酸中毒； 机械通气； 血液透析； 疗效

乳酸(LA)性酸中毒是体内环境紊乱的严重状态，它常常是其他疾病的并发症[1]。严重LA性酸中毒在临床并不常见，但严重LA性酸中毒病情危重，一旦发生，病死率较高，临床治疗难度较大[2]。有研究[3]表明，严重LA性酸中毒患者，当血LA>5 mmol·L-1时，病死率高达80%；当血LA水平达到9～13 mmol·L-1时，病死率高达90%；当血LA水平>13 mmol·L-1时，病死率高达98%。连续性血液净化技术具有血流动力学稳定、迅速的优点，可在较短的时间内改善内环境，有利于补液及营养支持，是临床治疗严重LA性酸中毒的主要辅助手段[4]。本研……