洪丽莉，杨红旗，彭 辉

(武警安徽省总队医院消化内科，合肥 230041)

含多西环素、呋喃唑酮四联疗法治疗Hp感染初治失败的效果

洪丽莉，杨红旗，彭 辉

(武警安徽省总队医院消化内科，合肥 230041)

目的 评价含多西环素和呋喃唑酮的四联方案治疗Hp初次根除失败的慢性胃炎的有效性和安全性。方法 选取标准三联疗法(质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑或克拉霉素)根除Hp失败的慢性胃炎患者197例，将其按随机数字表法分为对照组(n=96)和治疗组(n=101)。治疗组予雷贝拉唑10 mg+枸橼酸铋钾220 mg+多西环素100 mg+呋喃唑酮100 mg；对照组予雷贝拉唑10 mg+枸橼酸铋钾220 mg+阿莫西林1000 g+左氧氟沙星500 mg，均2次·d-1，疗程10 d。治疗结束4周后行14C-尿素呼气试验，对Hp根除率进行意向性分析(intention-to-test，ITT)和符合方案分析(per-protocol，PP)。对2组进行疗效、安全性比较及成本-效果评估。结果 治疗组PP根除率为92.63%、ITT根除率为87.12%，对照组PP根除率为79.34%、ITT根除率为76.04%，治疗组Hp根除率明显高于对照组(P<0.05)；2组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。成本及成本-效果比值显示对照组<治疗组。结论 对Hp初次根除失败的慢性胃炎患者，含多西环素和呋喃唑酮的四联方案是一种安全、有效的补救方案。

幽门螺杆菌； 多西环素； 呋喃唑酮

Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等的发生密切相关。我国Hp感染率总体上仍然很高，成人中感染率达40%～60%[1]。Hp的耐药菌株目前在世界范围内流行，导致现有的标准治疗方案根治失败率达10%～20%[2]，显著影响根除率，根除Hp标准的三联疗法：PPI与2种抗生素联合(PPI+克拉霉素+阿莫西林或PPI+克拉霉素+甲硝唑)的根除率远低于80%[3],因此，补救治疗方案的选择显得尤为重要，其中呋喃唑酮和四环素的耐药率很低(1%～5%)。本研究选取根除Hp感染阳性患者初次治疗失败的慢性胃炎患者，采用PPI+枸橼酸铋钾+多西环素+呋喃唑酮的四联方案进行治疗，观察其Hp根除率、不良反应及成本效果。……