许淑清，张新斐，李静敏

（广东三九脑科医院康复训练中心，广东 广州 510510）

对1例轮状病毒性肠炎患儿进行神阙穴隔药盐灸治疗的效果探究

许淑清，张新斐，李静敏

（广东三九脑科医院康复训练中心，广东 广州 510510）

本研究采用欧阳群教授制定的神阙穴隔药盐灸法对1例轮状病毒性肠炎患儿进行治疗。经5次治疗，该患儿诸症均好转，腹暖无痛，二便调，纳可，在治疗的过程中未出现明显的不良反应。

神阙穴；隔药盐灸；小儿轮状病毒性肠炎

小儿轮状病毒性肠炎是一种由感染轮状病毒引起的急性肠炎，主要经粪-口途径传播或人-人间直接感染。此病多发生在寒冷干燥的秋冬季节，在10-12月发病率较高，在11-12月其发病率可达到高峰[1]。轮状病毒性肠炎患儿主要为3岁以下的婴幼儿，尤以l岁半以下的婴儿最为多见[2]。在腹泻患儿中，轮状病毒性肠炎患儿所占的比例最高，约占40%。轮状病毒性肠炎患儿的起病急，其临床表现主要为急性腹泻、发热、呕吐等，在病情严重时可发生脱水、酸中毒、电解质紊乱及中枢神经系统、呼吸系统、血液系统和消化系统的症状，甚至可发生生命危险。目前，西医主要采用抗病毒、补液及改善肠道微生态环境等方法治疗小儿轮状病毒性肠炎。中医主要使用灸法治疗此病，其疗效尚可，但疗程较长。笔者采用欧阳群教授制定的神阙穴隔药盐灸法对1例轮状病毒性肠炎患儿进行治疗，取得了显著的效果。

1 现病史

王某，男，2岁，因“反复腹痛、腹泻7天余”，于2015年10月来我院就诊。在来我院就诊的7天前，该患儿出现排便次数增多（每日排便5-10次）、排水样便、发热、呕吐等症状，在发病时无明显的诱因。经服用多种药物，该患儿的病情未明显好转，稍进油腻食物即腹胀作痛，矢气频发，排便次数增多。为了进行更有效的治疗，该患儿的家属带其来我院就诊。该患儿的症状主要为：神疲乏力，少气懒言，腹痛肠鸣，喜温喜按，腰酸腿软，四肢发冷，舌质淡，苔白，脉细弱。该患儿进行轮状病毒ELISA检测的结果为(+)。

2 治疗经过

使患儿取仰卧位，暴露其脐部。取直径6cm、高3cm的硬纸质治疗圈1个，将其圆心对准患儿的脐部，将治疗圈的周边用胶布固定。此治疗圈用于盛放药粉和药盐，以便使艾灸的热力更为集中。取长36cm、宽28cm、中心孔洞与治疗圈相当的棉质孔巾，将其中心孔洞套在治疗圈上。此孔巾可防止进行艾灸操作时出现的火星掉落在患儿的皮肤上，将其烫伤。使用“脾胃方”对患儿进行神阙穴隔药盐灸治疗。此药的制法是：党参2g、白术5g、淮山7g、吴茱萸10g、肉桂5g、炮姜5g、香附子4g、川椒3g、元胡5g、赤石脂3g，将上述药物制成药粉。取3-4g的此中药粉，均匀地撒在患儿的脐部，以填满脐窝为度。将精盐与上述的中药粉混合均匀（1份中药粉配16份精盐），制成药盐。将80g的此药盐倒入治疗圈中药粉的上方，并将其抚平。用艾绒制作18个橄榄大小的圆锥形艾炷。用镊子将3个艾炷置于药盐上，点燃后进行熏灸。在第一轮的3个艾炷即将燃尽时，将其夹至盛水的钢碗内熄灭，再进行第二轮的艾灸。在进行前2轮的艾灸时每轮使用3个艾炷，从第3轮开始每轮使用2个艾炷。在将18个艾炷全部燃完后，将治疗巾翻起，盖住治疗圈的圆心1-2分钟，然后用毛刷扫除患儿腹部的药盐和药粉。每日对患儿治疗1次。在对患儿进行治疗期间密切观察其反应，严防其发生烫伤。在为患儿采用神阙穴隔药盐灸法进行治疗期间，可在其涌泉穴施行悬灸，以其皮肤有温热感为度，每次治疗40分钟，每日治疗1次。在对患儿进行2天的治疗后，其面色变得红润，手足复温，自诉下腹隐痛的症状有所减轻，其大便已成形，未见溏泻，胃纳恢复正常。采用上述疗法对患儿继续进行5次治疗，其诸症均好转，腹暖无痛，二便调，纳可。

3 讨论

神阙穴又叫“命蒂穴”“气舍穴”等。中医的经络学说认为，任脉为“诸阴之海”，受纳于手三阴、足三阴的脉气，且与督、冲二脉同起于少腹。神阙穴为任脉的要穴，位居人体的正中，连接十二经脉、五脏六腑、四肢百骸，是气机升降出入的总枢，能通达百脉，分清浊而别阴阳，激发脏腑经气，促进脏腑经气的运行。神阙穴所在的脐部皮肤薄嫩，无皮下脂肪组织，与皮肤筋膜、腹壁直接相连，其中含有丰富的动静脉网。此外，神阙穴还具有四周平坦、中间凹陷的特殊结构，有利于施行灸法和外敷药物。神阙穴在受到物理刺激或外用药物的作用时，能同时产生局部反应和全身效应，起到促进血液及淋巴液循环、增强免疫力等作用。神阙穴隔药盐灸是利用神阙穴特殊的功能，使有特定功效的中药借助艾灸的热力透达于腹内，以激发经气、调节气血阴阳的平衡与脏腑功能，取得防治疾病的效果。

小儿轮状病毒性肠炎属于中医“泄泻”的范畴，其病位主要在脾胃。婴幼儿“脾常不足”，脾胃虚弱，易感受外邪、伤于乳食，导致脾虚湿盛而发生泄泻。因此，治疗小儿轮状病毒性肠炎应以健脾和胃、温中止泻为主要原则。神阙穴是任脉的穴位，与冲、督、脾、胃等经脉相关联，并可调节上、中、下三焦。灸神阙穴可取得温通元阳、运脾胃气机、化寒湿积滞、培元固本的作用。在本文中，该患儿因脾虚湿盛，不能运化水湿，导致清浊不分，肠道功能失司而发生泄泻，治当温肾、健脾、止泻。《针灸资生经》中说：“若灸溏泻，脐中第一”。因此，为该患儿使用脾胃方熏灸神阙穴，以健脾止泻；同时艾灸涌泉穴，以温肾暖脾，使脾阳得温，水湿得运，肠道传导有责，泄泻自止[3]。

总之，采用神阙穴隔药盐灸法治疗小儿轮状病毒肠炎的操作简便，不会引起严重的不良反应，能显著缩短患儿的病程。

[1]魏升云，张淑珍.轮状病毒肠炎研究进展[J].临床儿科杂志.2004，22(6)：409-410.

[2]王秀玲.中西医结合治疗婴幼儿秋季腹泻26例[J].中华中西医杂志，2003，22(4)：8.

[3]肖金良，杨孝芳，施杨婉琳，等.神阙灸治病机理初探[J].江苏中医药，2010，42(6):3-4.

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2095-7629-（2017）8-0129-02