汪晓敏+冯伟+曹云生

【摘要】目的 了解和评价浙江省奉化市学龄儿童碘营养状况，为碘缺乏病防治提供科学依据。方法 对2012-2014年浙江省奉化市学龄儿童尿碘监测结果进行回顾性分析。尿碘测定采用用砷铈催化分光光度法。结果 2012-2014年共检测尿样360份，尿碘中位数211.5ug/L。历年尿碘<100ug/L的样本比率均<50%，且<50ug/L的样本比率均<20%。不同年份、性别、年龄学龄儿童尿碘水平比较，差异无统计学意义（p>0.05）。结论 奉化市学龄儿童碘营养状况良好，处在较适宜水平。

【关键词】学龄儿童；尿碘；分析

奉化市位于浙江省东部沿海，属于轻度碘缺乏地区。1995年起全市实行食盐加碘为主的防治策略，至1999年达到消除碘缺乏病阶段目标。2012年3月15日，《食用盐碘含量》国家标准（GB26878-2011）开始实施。根据该标准，我省选定适合本省情况的食用盐碘含量为25mg/kg。为了解新标准实施后，我市学龄期儿童碘营养状况，作者对2012-2014年奉化市学龄儿童尿碘监测情况进行总结分析，现将检测结果分析如下。

1 对象与方法

1.1 数据收集：收集2012-2014年浙江省奉化市学龄儿童尿碘监测数据，对监测数据进行回顾性分析。

1.2 监测方法：根据《浙江省2012-2014年度地方病防治项目实施方案》8-10岁学龄儿童尿碘水平监测方法，2012-2014年，全市按东、西、南、北、中5个方位各随机抽取1个个乡镇；在所抽取的每个乡镇各随机抽取1所村小学；在所抽取小学各随机抽检24名8-10岁儿童（各年龄段男女比例各半），采集一次性尿樣5～10 ml，送奉化市疾病预防控制中心检测。2012-2014年共收集儿童尿样360份。

1.3 测定方法：采用砷铈催化分光光度法（WS/ T107—2006）测定尿碘含量，对尿碘过高或过低者进行复检。

1.4 判定方法：依据《碘缺乏病消除标准》（CB16006—2008）【1】和碘营养状况的评价标准（2007年WHO/UNICEF/ICCIDD发布的《碘缺乏病及其消除的评估指南》）。尿碘中位数<100u g/L为碘不足，100—199ug/L为碘适宜，200～299ug/L为超适宜量，≥300ug/L为碘过量。儿童尿碘<100ug/L的比率<50%，且<50ug/L的比率<20%为达标。

1.5 数据处理：采用spss 18软件进行数据的统计和分析。

2 结果

2.1 8-10岁儿童尿碘水平分布：2012-2014年共采集8-10岁儿童尿碘360份，尿碘中位数为211.5ug/L。历年尿碘中位数均在200～250ug/L。历年尿碘<100ug/L的样本比率均<50%，且<50ug/L的样本比率均<20%。超适宜量样本比率占33.3%，碘过量样本比率占22.3%。不同年份学龄儿童尿碘水平差异无统计学意义（Hc=1.381，P>0.05）。见表1。

2.2 不同性别儿童尿碘水平分布：调查360人，其中，男性180人尿碘中位数为218.3ug/L；女性180人尿碘中位数为208.1ug/L。不同性别儿童尿碘水平差异无统计学意义（U=-0.815，P>0.05）。见表2。

2.3 不同年龄组儿童尿碘水平分布：年龄组尿碘频数分布呈向右拖尾的正偏态分布，出现向高值偏移集中趋势，高峰均集中在200ug/L附近。不同年龄组学生尿碘水平差异无统计学意义（Hc=4.427，P>0.05）。见表3。

3.讨论

在碘营养监测中，尿碘水平是衡量碘营养状况的一个客观指标，一定样本的群体尿碘值，完全反映该地区人群的碘营养水平【2】。WHO/UNICEF/ICCIDD发布的《碘缺乏病及其消除的评估指南》）：尿碘中位数<100u g/L为碘不足，100—199ug/L为碘适宜，200～299ug/L为超适宜量，≥300ug/L为碘过量【3】。WHO/UNICEF/ICCIDD提出的标准屎碘正常值（儿童及成人）为100—200ug/L）【4】。自2012年3月15日，《食用盐碘含量》国家标准（GB26878-2011）【5】开始实施，奉化市2012-2014年尿碘监测结果显示，8-10岁儿童尿碘中位数2012-2014年分别为223.0 ug/L、203.6 ug/L、202.7 ug/L。2013、2014年尿碘中位数较2012年尿碘中位数明显下降，更加接近国际组织推荐的理想标准范围且碘摄入不足、适宜、超足量、过量的人群所占的比重更趋合理。说明目前我市居民总体碘营养处于适宜状态，盐碘浓度的下调成效明显。

不同性别、不同年龄儿童尿碘水平有所差异，但差异无统计学意义，尿碘峰值集中在200 ug/L附近，与相关报道一致【6-9】。低龄儿童尿碘中位数稍低于年长儿童，女性儿童尿碘中位数稍低于男性儿童，考虑与食量大小，相对应碘的摄入多少有关。

浙江省疾控中心完成的重大科技专项“人群碘营养水平与甲状腺相关疾病研究”，对食用不同盐碘含量的居民家庭分组进行测定，结果表明，盐碘含量处于20～25mg/kg，人群尿碘水平达到165μg/L左右。该重大科技专项同时还表明，没有证据说明食用碘盐与甲状腺结节等疾病之间有关联性。当前我市居民食物来源多元化，尤其是富碘海水产品供应丰富，为食用盐碘含量下调奠定了基础。但食盐加碘仍是防治碘缺乏病的基本策略【10-11】。因此，科学补碘，一要推广使用合格碘盐；二要盐业部门要进一步合理布设不加碘食盐的销售网点，以方便特需人群的购买；三要卫生部门要组织开展人群监测评估与风险预警，及时对高危人群采取强化补碘措施。

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