叶家欣，张 蕾，熊剑秋，葛 敏

·临床研究·

心脏术后患者输注回收式自体血的临床观察

叶家欣，张 蕾，熊剑秋，葛 敏

目的 检测经血液回收机收集的自体血放置时间的血气变化并观察心脏术后患者输注回收式自体输血的临床效果，为临床上自体血回输时限提供理论依据。方法 取60位患者术中回收式自体血各50 ml，常温放置，在1 h、3 h、5 h、7 h、9 h、12 h各时间点检测血气，并监测患者术后输注回收式自体血前和输注后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、活化凝血时间(ACT)及凝血酶原时间(PT)等变化。留取回输后10 h内患者尿样行尿血红蛋白定性检测。结果 随放置时间延长，回收式自体血pH值逐渐降低(P＜0.05)，而K+和乳酸浓度增加明显(P＜0.05)，Hb、Na+、Ca2+、Cl－无明显变化(P＞0.05)。患者回输自体血后Hb，Hct显著回升(P＜0.05)，MAP、HR、ACT和PT较回输前无明显变化(P＞0.05)。回输后仅发现1例患者尿血红蛋白检测弱阳性(1.66%)。结论 回收式自体血常温下放置5 h后变化明显，输回收式自体血应控制在5 h之内进行。使用回收式自体输血可节约血源，纠正失血及贫血，维持血流动力学稳定，对心脏术后患者凝血功能无明显影响，在临床可以安全使用。

心脏手术;回收式自体血;血气;凝血功能

回收式自体血回输是借由血液回收机通过负压吸收装置，将术中出血收集，与适量抗凝剂混合，经多层过滤后再高速离心，把废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋中，用生理盐水对血细胞进行清洗、净化和浓缩，最后再把纯净、浓缩的血细胞保存在血液袋中，回输给患者。该技术很大程度上避免了同源异体血的输注，减少输血相关并发症。……