作者：舒圣祥

取消药品加成、挂号费和诊疗费，增设医事服务费，调整医疗服务价格，破除以药养医……北京“医药分开”综合改革8日正式在3600余家医疗机构实施。

总结起来，北京医改主要干的是三件事：设立医事服务费、调整医疗服务价格、取消药品加成。其中，挂号费、诊疗费等合并为医事服务费对患者影响最为直接。按照新标准，三甲医院普通门诊医事服务费50元，自付10元。副主任医师、医师、专家的自付标准分别为20--60元不等。社区医院医事服务费只需要自付1元，满60岁的老人甚至连这1元也不用出。

这样的制度设计，当然有弥补取消药品加成带来的医院收入减少的考虑，但更重要的，肯定是要体现对医务人员劳动价值的尊重，同时以价格杠杆推动分级诊疗，增强患者在基层就诊的吸引力，而不是无论什么小毛病或者例行检查，都去大医院里抢专家号。

与之相对，北京医改最重要的一点，就是取消药品加成，降低检查项目价格，破除以药养医体制。北京医改取消药品加成后，药费会不同程度出现下降，至少15%的药品加成没有了；不过患者感觉更明显的，可能还是大型检查费用的降低。

这一升一降之间，医药分开的北京样本，试图让医药真正分开，让医事服务更值钱，让药品和检查更低价，从而使医疗服务更加规范，过度医疗被抑制，不合理处方减少，药费占比下降。具体到每个患者，可能有的感受明显，有的感受不明显，但是这个改革思路是对的，长期看，理当能让患者从中受益。