宋阳，朱依敏

(浙江大学医学院附属妇产科医院，杭州 310006)

降调节对高龄低储备导致的低反应患者是否合适

宋阳，朱依敏*

(浙江大学医学院附属妇产科医院，杭州 310006)

高龄女性因卵巢储备下降，伴随对外源性促性腺激素(Gn)反应性下降，一直是辅助生殖助孕中的难点。常规垂体去敏感“降调节”作用优势在于有利于卵泡同步性及改善子宫内膜容受性，但在高龄患者中容易出现下丘脑轴的过度抑制，需增加促性腺激素(Gn)使用的时间和剂量，且结果常不理想。因此，对于高龄低储备导致的低反应患者是否使用降调节，以及如何掌控降调尺度，选择合适的促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调方案、降调剂量和时间、以及Gn剂量和种类等需要综合把控，同时兼顾经济效益，这是临床医生面临的挑战。

高龄； 降调节； 辅助生殖技术

(JReprodMed2017，26(11)：1075-1077)

近年，“二孩政策”全面开放，高龄女性生育要求激增。随着年龄的增长，女性生育能力逐步下降，在35岁以后，卵巢内窦卵泡数量逐年下降，40岁以后急剧下降，高龄女性因卵巢储备功能下降，对外源性促性腺激素(Gn)反应性下降，导致促排卵过程中获卵数减少，卵母细胞质量下降，卵泡发育与子宫内膜不同步，最终影响临床妊娠率，一直是辅助生殖技术中的难题。

常规黄体期促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)垂体去敏感的长方案促排卵是目前临床中应用最多的经典促排卵方案，利用GnRH-a通过对GnRH受体的“降调节”(down regulation)达到对垂体促性腺激素细胞脱敏的作用，从而抑制Gn的释放，在启用Gn前已经使卵巢功能处于一种“去势状态”，可以有利于卵泡的同步性，改善内膜的容受性，还可以抑制早发的LH峰，有利于提高优质胚胎数。……