郭文娟

呼吸困难是复杂的呼吸障碍，不仅表现呼吸频率的增加和深度与节律的变化，而且伴有呼吸肌以外的辅助呼吸肌有意识的参与活动，但气体的交换不完全。

一、病因与发生机理

呼吸困难的原因主要是体内氧缺乏，二氧化碳和各种氧化不全产物积聚于血液内并循环于脑而使呼吸中枢受到刺激，高度呼吸困难称为气喘。引起呼吸困难的原因主要有以下几方面：

1.呼吸系统疾病。呼吸困难是呼吸系统疾病的一个重要症状，主要是呼吸系统疾病引起肺通氣和肺换气功能障碍，导致动脉血氧分压低于正常范围和二氧化碳在体内潴留。常见于上呼吸道狭窄和阻塞 （如鼻炎、鼻腔狭窄、喉炎、喉水肿、咽炎、气管和支气管炎、上呼吸道肿瘤及异物等），肺脏疾病（如各种肺炎、肺淤血、肺坏疽、肺水肿、肺气肿等），胸廓活动障碍性疾病（如胸廓畸形、胸腔积液、气胸、胸膜炎、胸膜粘连等）。

2.腹压增大性疾病。由于腹压增加，压迫膈肌向前移动，直接影响呼吸运动。见于瘤胃积食、瘤胃臌气、胃扩张、肠臌气、腹水等。

3.心血管系统疾病。各种原因引起的心力衰竭最终导致肺充血、淤血和肺泡弹性降低，见于心肌炎、心脏肥大、心脏扩张、心脏瓣膜病、渗出性心包炎等。

4.中毒性疾病。分为内源性中毒和外源性中毒。内源性中毒主要是各种原因引起机体的代谢性酸中毒，血液中二氧化碳含量升高，pH下降，直接刺激呼吸中枢，导致呼吸次数增加，肺脏的通气量和换气量增大，见于反刍动物瘤胃酸中毒、酮病、尿毒症等。外源性中毒是某些化学物质影响机体血红蛋白携带氧的能力或抑制某些细胞酶的活性，破坏了组织的氧化过程，造成机体缺氧，常见于亚硝酸盐中毒、氰氢酸中毒。此外，有机磷中毒、安妥中毒、敌百虫中毒、氨中毒等疾病时，呼吸道分泌物增多，支气管痉挛，因肺水肿而出现呼吸困难。

5.血液疾病。严重贫血、大出血导致红细胞和血红蛋白含量减少，血液氧含量降低，导致呼吸加速、心率加快。

6.中枢神经系统疾病。许多脑病过程中，颅内压增高，大脑供血减少，同时炎症产物刺激呼吸中枢，引起呼吸困难。见于脑膜炎、脑出血、脑肿瘤、脑外伤等。

7.发热。体温升高时由于致热物质和血液中的毒素对呼吸中枢的刺激，使呼吸加速，严重者发生呼吸困难，常见于严重的急性感染性疾病。

二、临床表现

临床上一般将呼吸困难分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难三种。

1.吸气性呼吸困难：指呼吸时吸气动作困难。特点为吸气延长，动物头颈伸直，鼻孔高度开张，甚至张口呼吸，并可听到明显的呼吸狭窄音。此时呼气并不发生困难，呼吸次数不但不增加，反而减少。见于上呼吸道狭窄或阻塞性疾病。

2.呼气性呼吸困难：指肺泡内的气体呼出困难。特点为呼气时间延长，辅助呼气肌参与活动，呼气动作吃力，腹部有明显的起伏现象，有时出现两次连续性的呼气动作（称为两段呼吸）。在高度呼气困难时，可沿肋骨弓出现深而明显的凹陷，即所谓的“喘沟”或“喘线”，此时动物腹肋部肌肉明显收缩，肷窝变平，背拱起，至肛门突出。在呼气困难时，吸气仍正常，呼吸频率可能增加或减少。多见于细支气管炎、细支气管痉挛、肺气肿、肺水肿等。

3.混合性呼吸困难：指吸气和呼气同时发生困难，呼吸频率增加。见于肺脏疾病、贫血、心力衰竭、胃肠臌气、中毒、中枢神经系统疾病和急性感染性疾病等。