欧阳峥嵘

【摘要】病案档案管理日益成为组成医院档案管理的重要部分，占据重要地位。面对新时期医疗卫生事业的高速发展，病案档案管理如何优化、如何紧跟时代发展是重要的研究课题。下面主要探究新时期优化医院病案档案管理的途径，旨在促进医院提升病案档案管理水平。

【关键词】新时期；医院病案；档案管理；优化途径

病案真实记录着人们的疾病及治疗，记载着病人的病况、检查以及治疗过程等情况，在医院的医疗、科研及教学等方面发挥着重要作用，因而医院病案档案管理工作也变得非常关键，尤其是在医疗卫生体制改革不断深化的新时期，优化病案管理至关重要。

一、完善病案管理制度，促进档案管理的规范化

医院务必要进一步完善病案管理制度，明确病案管理者的职责，要求他们依法管理医院的病案，在病案经过整理、登记、编目以及分类归档之后就要禁止任何人涂改、抢夺、盗窃、销毁、隐匿、伪造病案档案，只有涉及对患者开展医疗活动的医院医务人员、监控医疗机构服务质量的人员才能查阅对应患者的病案，其他任何机构或人员都不能擅自对患者的病案进行查阅。如果因教学或科研需要查阅病案档案，必须在获得相关部门的批准之后才能到指定的地点查阅，且要依据规定时限按时归还病案档案。与此同时，借阅、复印医院病案档案的条例、程序及人员范围应越来越规范，档案人员要确保在法律法规、条例、制度等的许可范围内为需求者提供热情服务，如果病案使用需求超出规定范围，务必要争取对方的理解、支持，在满足需求者对病案档案的正当要求的基础上维护医院、医务人员的权益，使医院病案档案管理走上规范化、法制化的道路。

二、优化病案信息化管理，提高档案工作的效率

病案档案工作在新时期面临着越来越高的要求，因为信息化进程在不断加快，电力病案慢慢进入到医院的临床诊疗过程，医院档案部门要尽快实现对病案信息的采集、加工、存储、传输，使其与信息服务融为一体，从而使医务人员能准确及时地获取病案信息，提高工作效率，使患者能获得更优质的服务。同时，医院档案部门要通过优化病案信息化管理，为医院的管理、科研及远程医疗等提供信息服务。当下，法律法规对电子病案的规定尚不明确，但随着立法问题、标准问题的解决，病案档案管理将面临更多新要求，只有积极引进现代化的、先进的管理设备，通过计算机检索、复印、扫描、缩微保存等技术促进医院病案档案管理的信息化，依赖先进管理软件改善档案工作效率。

三、健全内部质量控制体系，提高病案管理质量

健全的质量内部控制体系是医院优化病案档案管理的重要途径，医院应针对病案档案管理建立起三级病案质量控制网络，加强对病案档案管理质量的前端控制。一是一级控制，医院要明确规定各个科室的主任是控制其科室病案档案质量的第一责任人，并指定资深医师、责任护士负责开展本科室病案档案质量的一级控制；二是二级控制，医院的病案室要依据病案管理标准，逐份检查、分类、登记、整理并装订从医院各个科室回收的病案资料，确保病案归档质量；三是三级控制，即医院的病案质量管理委员会应于每一个月随机从各个临床科室抽出一些病案，严格检查其质量，并进行评审、计分。通过对医院病案档案的三级质量控制，医务人员的主动性被调动起来，不仅病案档案管理得到优化，且医疗质量有显著提升，同时，医院病案档案管理也从被动的质量控制变成主动管理。在医院内部控制病案档案质量的整个过程里，只有不断增强医院的质量意识，强化医务人员、档案人员等的责任意识以及标准执行意识，并有机结合病案室与科室检查、质检机构检查、个人自查，对工作态度进行严格的把关，才能实现病案档案质量的内部控制目标，优化病案档案管理。

四、加强对病案的保密管理，消除信息安全隐患

随着医院病案利用范围越来越大，加上病案保密宣传及教育的力度不够，病案档案管理人员的保密意识淡薄，导致病案档案管理时常发生泄密现象，严重制约医院病案档案管理的优化，亟待解决。具体可从三方面入手：一是加大宣传与教育的力度，强化档案人员的病案保密意识。对病案档案保密工作的优劣而言，人员素质是关键，医院需开展经常性的宣传与教育活动，提高档案人员的素质，使其具备高度的病案档案保密意识。二是对病案的利用与保密之间的关系要有正确的处理。保密是档案人员的职责，只有将保密工作做好，才能确保医院病案档案的安全性；同时，病案的利用需要开放，其服务功能需要有充分的发挥，保密的终极目标是更好地利用。因此，醫院病案档案管理人员不仅要充分认识到保密的重要性，还要切实抓好保密工作，在利用病案档案的过程中主动搞好各项服务。三是加强对医院病案档案信息的计算机检索及调阅电子病案的密集审核工作。在检索病案的首页必须要设置密码，预防无关人员对病案首页的信息进行检索；如果医院实行电子病案，则要针对电子病案做好分级保密工作，各个密级的电子病案的查阅、管理均要做到严格审核与逐级审批，消除病案信息安全隐患。

五、结语

病案档案是医院非常宝贵的财富，为促使医院能在新时期里进一步深化改革，能更好地服务于社会，医院就应积极改革档案管理模式，加强对病案档案的规范管理、科学管理、创新管理，从而优化病案档案管理，提高医院的档案管理质量，切实将服务于人民的医疗卫生事业搞好。

【参考文献】

[1]陈雄敏.实施精细化管理有效提高医院病案管理质量[J].中国管理信息化，2014（06）：90-91.

[2]杨淑芬.试论电子病案对医院病案管理发展的推动作用研究[J].世界最新医学信息文摘，2015（24）：185-186.