王学梅 张 倩 代永联 侯乐乐

（青岛市畜牧兽医研究所，山东青岛 266000）

犬C-反应蛋白检测的临床应用

王学梅 张 倩 代永联 侯乐乐

（青岛市畜牧兽医研究所，山东青岛 266000）

荧光免疫层析技术是以免疫层析技术为基础，选择新型荧光纳米材料作为标记物，利用配套荧光免疫分析仪，定量检测样本（血液、唾液、尿液、粪便、组织液等）中的被检测物的含量。具有操作简单，稳定性强，准确度高，样本用量少等特点。C-反应蛋白是我们临床上最常用来检测的一项指标。

犬；C-反应蛋白；检测；临床应用

C-反应蛋白（CRP）是一种急性期反应蛋白，一种炎性标志物，健康犬的血清中CRP浓度很低。机体在受到刺激4h后CRP就有可能上升，但临床检测显示12h后CRP才会明显升高，单次刺激后24h达到峰值，随后迅速下降，长期慢性感染病例也会出现CRP明显升高现象。犬CRP主要由肝细胞在IL-6、IL-2、TNF等细胞因子刺激下合成，炎症局部的巨噬细胞也可少量产生。

1 犬C-反应蛋白的生物学特点

（1）随着炎症的发展上升快、下降快，感染发生后4～6h开始升高，48h达到峰值，可比正常值高100～1000倍，病变好转CRP值急速下降（半衰期约为16h），3～7d恢复正常。CRP的水平和持续时间与感染的程度呈正相关。升高常见于急性和慢性炎症（如伴有细菌感染）、组织损伤（心梗、手术创伤、烧伤等）、恶性肿瘤等。

（2）病毒感染不会急速升高，病毒主要在细胞内进行复制，一般不破坏细胞膜，未暴露核染色质，CRP未能与核染色质结合，所以病毒感染时CRP不会急速升高，这也是鉴别诊断时常用的。

（3）受影响因素少，CRP的浓度不受抗生素及免疫抑制剂的影响，在治疗中可准确的对疾病的发展进行监测，在临床治疗中具有很高的参考价值。

（4）能关联疾病的活动性，CRP的上升速度、幅度及持续时间与疾病及组织损伤的严重程度密切相关。

2 犬C-反应蛋白（CRP）和白细胞（WBC）的区别

（1）对炎症的反应速度，CRP在炎症发生后4～6h明显升高，48h达到峰值（可为正常值的100～1000倍），当感染被控制后CRP水平迅速下降；而WBC反应速度较慢，长达36h才会有上升趋势，治疗后随炎症消除而降低，但降低速度较慢。

（2）CRP不受个体差异、机体状态、治疗药物影响；而WBC易受年龄、日间变化、机体抵抗力、药物治疗、动物应激反应等多种因素影响。

（3）相关疾病的活动性，细菌感染时迅速升高而病毒感染时增高不明显，升高幅度与细菌感染程度正相关，而WBC基值范围较宽，因品种差异、年龄等因素使动物本身WBC基数不同，轻度升高不会超过正常值上线，慢性细菌感染时WBC计数不能及时升高，计数及分类指数变化不显著。

（4）指导鉴别诊断

①细菌感染与病毒感染的鉴别诊断，大多数细菌感染CRP会升高而病毒感染CRP不会升高。

②恶性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断，恶性肿瘤CRP大都升高而良性肿瘤CRP不升高；CRP测定用于肿瘤治疗和预后有积极意义。手术前CRP 升高，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗和皮质激素的影响，有助于临床评估肿瘤的进程。

3 临床病例分享

3.1 病例Ⅰ

3.1.1 临床症状：苏女士带一只10岁吉娃娃来就诊，主诉该犬近日精神沉郁，不食大量饮水，每天呕吐3～4次，该犬未绝育，主人发现近日腹围增大。

3.1.2 临床检查：WBC 17.0×103/μl，杆状粒细胞14 核左移，CRP 163.7μg/ml，超声检查 子宫大面积液性暗区左侧直径2.56cm，右侧直径2.23cm。

3.1.3 诊断结果：子宫积脓，手术摘除子宫。

手术后我们进行了白细胞和CRP的监测，结果如下：

术后第二天：WBC 43.2×103/μl CRP 140.6μg/ml

术后第四天：WBC 53.3×103/μl CRP 98.2 μg/ml

术后第六天：WBC 28.6×103/μl CRP 32.6 μg/ml

术后第八天：WBC 19.4×103/μl CRP 9.5 μg/ml

3.1.4 讨论：按照以往惯例只监测血常规，而从白细胞总数上看手术后白细胞一直在上升，病情在恶化，而从CRP结果上看其数值在不断下降，这说明白细胞总数有滞后和假性升高现象，并不能及时反映病情，而用CRP能直接迅速反映病情的真实情况。

3.2 病例Ⅱ

3.2.1 临床症状：李先生带一只9岁藏獒来就诊，公犬，右后肢外侧皮肤有一个鸽子蛋大小的囊肿，已经破溃流脓血，周围组织肿胀，有渗出，该犬频频舔舐。

3.2.2 临床检查：WBC 14.2×103/μl，CRP 137.8μg/ml，细胞学检查肥大细胞瘤（+）。

3.2.3 诊断结果：肥大细胞瘤，手术大范围切除，送专业机构做病理，进一步确诊。

手术后我们进行了白细胞和CRP的监测，结果如下：

术后第3d：WBC 12.2×103/μl CRP 72.6μg/ml

术后第5d：WBC 21.8×103/μl CRP 63.6μg/ml

术后第7d：WBC 15.0×103/μl CRP 46.8μg/ml

术后第9d：WBC 11.5×103/μl CRP 70.6μg/ml

术后第12d：WBC 8.6×103/μl CRP 89.5μg/ml

3.3 病例Ⅲ

3.3.1 临床症状：刘女士带一只11岁可卡来就诊，母犬，未绝育，右侧一、二乳腺有鸡蛋大小肿瘤，最近半个月生长迅速，肿瘤局部皮肤变薄要破溃的样子。

3.3.2 临床检查：WBC 9.8×103/μl，CRP ＜5.0μg/ml

3.3.3 诊断结果：乳腺肿瘤，单侧乳腺全部切除。

手术后我们进行了白细胞和CRP的监测，结果如下：

术后第3d：WBC 16.4×103/μl CRP 60.6μg/ml

术后第5d：WBC 10.8×103/μl CRP 20.6μg/ml

术后第7d：WBC 8.6×103/μl CRP ＜5.0μg/ml

3.3.4 讨论：综合病例Ⅱ和病例Ⅲ来看，在肿瘤病例中像乳腺肿瘤这类良性肿瘤病例中CRP较容易控制，而像肥大细胞瘤这类恶性肿瘤中术前、术后CRP都偏高，病情不好控制，术后即使WBC值趋于正常也并不预示病情好转，应及时和主人沟通以免引发医疗事故。

[1]颜善活，卓永光.免疫荧光法检测C-反应蛋白的临床应用分析[J].中国临床新医学，2010，（3）：235-240.

[2]刘发全，欧阳云，蒲荣，等.降钙素原、C-反应蛋白及白细胞计数联合检测在成人呼吸道疾病中的临床应用[J].国际检验医学杂志，2016，（15）：69-71.