江 勋，肖 康

（湖北中医药大学中医临床学院2015级中医内科硕士研究生，湖北 武汉 430061）

小建中汤研究概况

江 勋，肖 康

（湖北中医药大学中医临床学院2015级中医内科硕士研究生，湖北 武汉 430061）

小建中汤出自《伤寒杂病论》，是中医经典的方剂之一，有着悠久的历史，以其确切的临床疗效而得以流传和发展，并通过历代医家的运用和创新，积累了十分丰富的理论和实践经验。现代以来，小建中汤相关基础实验和临床研究不断深入发展，临床应用范围和适应症也有扩大。现将小建中汤相关研究及临床应用总结如下。

1 实验研究

基于脾胃虚寒证模型的实验研究。刘茜等［1］发现小建中汤通过降低IL-6含量，提高GAS含量，对脾胃虚寒大鼠起到抗炎、保护胃黏膜的作用。周学东等［2］认为小建中汤能够明显提高胃组织SOD活力，降低MDA含量，发挥抑制脂质过氧化作用，减轻胃黏膜损伤，起到保护胃炎膜的作用；能够升高血浆cAMP、降低cGMP含量，调整A/G比值，纠正脾胃虚寒证环核苷酸水平紊乱。史振国等［3］发现小建中汤联合西药用于治疗PU脾胃虚寒型，Hp根除率高，复发率低，通过血清胃液EGF的分泌，增强胃黏膜防御修复能力，调节胃黏膜EGFR的表达，加速溃疡黏膜再生和黏膜下组织结构的重建，提高了临床的治疗效果。

改善脾虚证症状实验研究。赵稷［4］对脾虚证模型组小鼠予小建中汤水提液、醇提液治疗后，能明显改善脾虚证小鼠的一般症状，增加小鼠的体重，促进胃排空及小肠推进运动，增加脾及胸腺指数。

抗炎免疫作用及抗Hp感染实验研究。沈祥春等［5］发现小建中汤对二甲苯所致小鼠耳廓肿胀、醋酸诱发小鼠血管通透性增加有明显的抑制作用，能提高吞噬指数和溶血空斑OD值。表明小建中汤具有抗炎、增强机体免疫力的作用。赵红等［6］通过观察小建中汤对幽门螺杆菌感染小鼠胃黏膜损伤的治疗作用，予小建中汤水提组分给Hp感染模型小鼠灌胃治疗4周，结果发现小建中汤水提组分具有较好的抗Hp感染和抗胃黏膜损伤作用。

延缓胃衰老实验研究。张朝宁等［7］、陈光顺等［8］对小建中汤造模组大鼠每日予小建中汤水煎液灌胃，8周后检测大鼠SOD活性及MDA含量，并摘取大鼠胸腺、脾和胃称重并计算脏器指数。结果发现小建中汤组脾、胃和胸腺的脏器指数增加，血清SOD活性升高，MDA含量降低，表明小建中汤具有抗氧化、清除自由基、修复胃黏膜损伤等作用，具有一定延缓胃衰老的作用。

2 临床运用

2.1 内科疾病

胃肠疾病。陆秀俊［9］用小建中汤合膈下逐瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎150例，结果治疗后胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生度等病理检查积分均明显下降，总有效率88.33%。安会玉［10］用小建中汤治疗慢性浅表性胃炎50例，总有效率90%。谢冬梅［11］用加味小建中汤治疗消化性溃疡34例，结果有效率94.1%，不良反应轻微且消失快，证明加味小建中汤治疗消化性溃疡恢复时间缩短，且有较高的安全性。杨树明等［12］用小建中汤治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎98例，总有效率95.84%。张莉等［13］用小建中汤结合穴位贴敷治疗76例老年人体虚便秘，总有效率94.7%。宋乐勇［14］用加味小建中汤和马来酸曲美布汀治疗61例肠易激综合征，总有效率95.1%。丁元［15］用加味小建中汤治疗血管神经性腹痛取得良效。魏传余等［16］用小建中汤治愈1例贲门失弛缓症。

肝胆疾病。张尔新［17］用小建中汤治疗阴黄取得了满意的临床疗效。刘红书等［18］用小建中汤治疗慢性乙型病毒性肝炎合并胃黏膜病变46例，结果有效42例。

心内科疾病。程林江［19］用加味小建中汤治疗病毒性心肌炎所致心律失常120例，其中房性心律失常总有效率83.05%，室性心律失常总有效率88.57%，房室传导阻滞总有效率67.92。陈娟［20］用小建中汤加减治疗慢性低血压86例，结果显效66例（76.7%），有效20例（23.3%）。刘涛等［21］用小建中汤治疗不明原因室性早搏60例，结果小建中汤对心率每min60～75次的患者疗效显著，对心率每min75～90次的患者疗效较差。

呼吸系统疾病。徐金诚［22］用小建中汤合止嗽散加减治疗感冒误治后咳嗽取得满意效果。

神经、精神系统疾病。李延培［23］用小建中汤治愈腹型癫痫1例，随访5年未复发。张玉莲等［24］用小建中汤治疗焦虑症33例，结果总有效率95%，且不良反应少。日本学者尾崎哲对65岁以上诊断为重度抑郁症的12例患者用小建中汤治疗，结果服药1～2周后见效，且无困倦、乏力等不良反应［25］。

内分泌及免疫代谢性疾病。黄庆祜等［26］用小建中汤治疗垂体前叶减退症1例，随访1年无复发。吕东升［27］用小建中汤治疗痛风取得良好效果。

肿瘤。陈伟［28］总结钱伯文教授应用小建中汤加减治疗肿瘤取得较好疗效。陆培芬等［29］用四君子汤合小建中汤治疗胃肠道恶性肿瘤手术和化疗后45例，结果能较好地缓解胃肠道恶性肿瘤由于手术和化疗等因素引起的虚证证候，并能提高或调节免疫功能。

其他。胡春城［30］用小建中治愈虚劳病阴阳两虚之鼻衄1例。李化良［31］用小建中汤治疗顽固性小便不利1例痊愈。陈庭明［32］用小建中汤治疗心肌炎、失眠、恶露不绝、慢性疲劳综合征，临床疗效较好。

2.2 妇科疾病

廖金标［33］用小建中汤化裁治疗以脾胃虚寒、中阳不振妇科疾病，取得良好效果。李娟［34］用小建中汤加减治疗白塞氏综合征、更年期综合征、痛经、产后发热等取得满意效果。

2.3 儿科疾病

何映等［35］用小建中汤合理中汤治疗脾胃虚寒型小儿肠系膜淋巴结炎43例，总有效率93.02%。杨鸿［36］用小建中汤加味调理小儿虚弱体质取得良效。徐震等［37］用小建中汤治疗虚寒型小儿肠痉挛症，治愈率73.9%，总有效率89.5%。

2.4 口腔科疾病

苏进兰等［38］用三仁汤合小建中汤治疗复发性口腔溃疡60例，结果观察1个月总有效率95%，1年总有效率80%。

3 小 结

相对于传统小建中汤的临床应用，现代临床对小建中汤的适应症有了很大的拓展，相关的基础实验研究进一步探讨了其发挥作用的机制，指导了临床应用。现代医家不拘泥于传统理论的束缚，运用小建中汤治疗内科、妇科、儿科等系统疾病，积累了丰富的经验，也带给我们了很多的启示。

今后有必要整理相关医家经验，寻求循证医学理论支持，同时加强基础实验与临床研究力度，研究其临床客观化指标与中医证候学的相关性，从而进一步探讨其中医证治特点，拓展其临床适用范围。

［1］ 刘茜，周永学，王斌，等.小建中汤对脾胃虚寒大鼠IL-6、GAS水平的影响［J］.陕西中医，2011，32（3）：368-369.

［2］ 周永学，刘茜，王斌.小建中汤抗脾胃虚寒大鼠脂质过氧化损伤及环核苷酸水平紊乱的研究［J］.中国实验方剂学杂志，2011，17（23）：151-154.

［3］ 史振国，王学武.小建中汤联合西药治疗脾胃虚寒型PU的效果及对血清胃液EGF与胃黏膜EGFR的影响研究［J］.世界中西医结合杂志，2016，11（5）：703-706.

［4］ 赵稷.小建中汤不同提取物对脾虚小鼠的影响［J］.黑龙江医药科学，2012，35（6）：94-95.

［5］ 沈祥春，陶玲，柏帅.小建中汤抗炎免疫作用的实验研究［J］.时珍国医国药，2008，19（9）：2100-2101.

［6］ 赵红，杨倩，孙蓉.小建中汤水提组分对幽门螺杆菌感染小鼠胃黏膜损伤的治疗作用［J］.苏州大学学报（医学版），2010，30（2）：277-279.

［7］ 张朝宁，潘虹，陈光顺，等.小建中汤延缓老龄鼠胃衰老的实验研究［J］.中国中医药信息杂志，2011，18（6）：45-46.

［8］ 陈光顺，张朝宁，余臣祖.经方小建中汤对老龄鼠胃衰老影响的实验研究［J］.世界中西医结合杂志，2010，5（9）：755-757.

［9］ 陆秀俊.小建中汤合膈下逐瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎150例［J］.中国医药指南，2014，12（12）：259-260.

［10］ 安会玉.小建中汤治疗慢性浅表性胃炎50例［J］.内蒙古中医药，2014，（36）：21-21.

［11］ 谢冬梅.加味小建中汤用于消化性溃疡患者治疗中的效果研究［J］.中西医结合心血管病杂志，2016，4（16）：166-167.

［12］ 杨树明，杜刘新，张爱萍.小建中汤治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎98例［J］.国医论坛，1999，14（5）：15.

［13］ 张莉，张志强，谭秦湘.经方小建中汤结合穴位贴敷治疗76例老年人体虚便秘临床疗效观察［J］.时珍国医国药，2015，26（7）：1676-1677.

［14］ 宋乐勇.加味小建中汤联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征61例［J］.湖南中医杂志，2014，30（10）：44-45.

［15］ 丁广元.加味小建中汤治疗血管神经性腹痛［J］.江苏中医，1996，17（11）：17-17.

［16］ 魏传余，刘帮林.小建中汤治愈一例贲门失弛缓症［J］.四川中医，1987，5（12）：22.

［17］ 张尔新.用小建中汤治疗阴黄的体会［J］.甘肃中医，1996，9（2）：24.

［18］ 刘红书，邵宁.小建中汤治疗慢性乙型病毒性肝炎合并胃粘膜病变［J］.山东中医杂志，1999，18（5）：211-212.

［19］ 程林江.加味小建中汤治疗病毒性心肌炎所致心律失常120例的临床回顾［J］.大家健康（中旬版），2015，31（7）：37.

［20］ 陈娟.小建中汤加减治疗慢性低血压［J］.中国民间疗法，2012，20（3）：38-38.

［21］ 刘涛，包红.小建中汤治疗室性早搏60例临床观察［J］.中国实验方剂学杂志，2005，11（6）：50-50.

［22］ 徐金诚.小建中汤合止嗽散加减治疗感冒误治后咳嗽验案2则［J］.江苏中医药，2015，47（6）：48-49.

［23］ 李延培.小建中汤治疗腹型癫痫［J］.黑龙江中医药，1993，22（5）：37-38.

［24］ 张玉莲，桑希生.小建中汤治疗焦虑症33例［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（16）：139-140.

［25］ 尾崎哲，黄欣.小建中汤治疗老年抑郁症［J］.国外医学（中医中药分册），1994，16（2）：24.

［26］ 黄庆祜，顾万昌.中医治疗垂体前叶功能减退症一例报告［J］.辽宁中医杂志，1960，（4）：25-26.

［27］ 吕东升.小建中汤加味治疗痛风［J］.河南中医，2011，31（9）：973-973.

［28］ 陈伟.钱伯文教授运用小建中汤治疗肿瘤的经验［J］.杏苑中医文献杂志，1994，12（2）：25-27.

［29］ 陆培芬，束家和，吴丽英，等.四君子汤合小建中汤治疗胃肠道恶性肿瘤手术和化疗后45例临床观察［J］.云南中医中药杂志，2007，28（10）：20-21.

［30］ 胡春城.小建中汤治愈鼻衄［J］.四川中医，1985，3（8）：37.

［31］ 李化良.小建中汤治愈顽固性小便不利一例［J］.实用中医内科杂志，2003，17（3）：192-192.

［32］ 陈庭明.小建中汤的临床应用体会［J］.成都中医药大学学报，2015，38（2）：82-83.

［33］ 廖金标.小建中汤化裁在妇科的临床应用［J］.中医杂志，1983，24（12）：44-45.

［34］ 李娟.巧用小建中汤辨治妇科病［J］.现代中西医结合杂志，2005，14（2）：220-221.

［35］ 何映，顾振鹏，韦性丽.小建中汤合理中汤治疗脾胃虚寒型小儿肠系膜淋巴结炎疗效观察［J］.新中医，2015，47（1）：170-171.

［36］ 杨鸿.小建中汤调理小儿体质虚弱［N］.中国中医药报，2013-10-25（4）.

［37］ 徐震，高峰.小建中汤治疗小儿肠痉挛症19例临床观察［J］.陕西中医学院学报，2001，24（3）：27-28.

［38］ 苏进兰，师延仓.三仁汤合小建中汤治疗复发性口腔溃疡60例［J］.陕西中医，2013，34，（2）：197-198.

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2017-02-22