顾 培

(江苏省常州市第二人民医院 胃肠病中心一区, 江苏 常州, 213164)

快速康复外科护理对胃癌术后护理效果的影响

顾 培

(江苏省常州市第二人民医院 胃肠病中心一区, 江苏 常州, 213164)

快速康复外科护理; 腹腔镜; 胃癌

胃癌是临床常见消化系统疾病，传统治疗方法为开腹切除全部及部分胃组织，但术后易引起切口感染、肠粘连。普外科腹腔镜微创手术在临床上应用越来越普遍，通过减小手术切口，视频下精准有效地切除病灶，已成为治疗胃癌首选方案[1]。传统普外科术后护理措施已不适用于腔镜下胃癌根治手术的患者，采用快速康复外科护理可以取得较好的护理结果。快速康复外科(FTS)理念采用循证医学证据，减少手术患者生理和心理的创伤应激，将护理措施和医疗活动密切联系，制定详尽的快速康复护理措施，护士和患者共同按照快速康复外科护理理念执行护理措施，降低术后不良反应。本研究比较快速康复外科护理和传统外科护理理念在腹腔镜下胃癌根治术患者中的应用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年9月—2017年9月行腹腔镜下胃癌根治手术患者60例，均配合快速康复外科护理流程并签署书面同意书。根据住院奇偶数随机分为观察组和对照组各30例。观察组男12例，女18例，平均年龄(42±6)岁; 对照组男13例，女17例，平均年龄(46±8)岁。

1.2 护理

1.2.1 对照组：采用常规外科护理，提前告知手术时间、方式、麻醉、术者信息，予以常规术前插胃管准备，告知注意事项并取得理解和配合。发放本院自制的护理评价得分表。

1.2.2 观察组：采用快速康复外科护理，入院后详细告知快速康复外科护理治疗具体流程，发放自制的康复外科护理流程示意图表，详细解答患者疑问，解除焦虑及担心。术前常规插胃管。发放本院自制的护理评价得分表。

1.3 观察指标

观察2组患者术后切口疼痛、切口皮肤感染等并发症; 统计护理评价得分表情况，要求患者在出院前无干扰情况下独立作答。根据护理评价项目制作调查问卷总100分，<60分为不满意，总分≥60分为满意。

2 结 果

观察组术后切口疼痛、切口皮肤感染等并发症发生率为6.7%低于对照组23.3%, 护理满意度96.7%高于73.3%, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

快速康复外科护理模式与传统教条式的护理宣教不同，通过详细的术前宣教和护理流程说明，让患者了解快速康复护理计划每个环节，让患者主动加入到护理流程，明白自身在整个住院护理康复过程中的主观能动作用[2]。护理宣教对象不仅单纯局限于患者，也需要对家属或陪护人员详尽介绍护理流程的计划性以取得充分配合。本研究结果显示，观察组术后切口疼痛、切口皮肤感染等并发症发生率均低于对照组，快速康复外科护理能有效降低胃癌术后并发症的发生。患者护理满意度评价中，接受快速康复外科护理的患者高于对照组，可见患者和护士形成清晰的感情纽带，患者根据护理计划积极配合护理治疗，形成良好的护患共识[3]。

快速康复外科护理理念在胃癌根治手术患者术后护理中具有积极且有效的作用。患者术后通过护理流程快速康复降低常见并发症的发生率，减轻术后痛苦，提高生活质量及住院舒适度，提升了患者对医院护理治疗的评价，值得进一步拓展应用。

[1] 潘志明. 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术中的研究[J]. 河北医药, 2015, 37(4): 553-556.

[2] 周斌, 曹兵, 彭志洋. 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对应激相关细胞因子的影响[J]. 中国普通外科杂志, 2011, 16(20): 877-879.

[3] Karem. Fast-track surgery: The next revolution in surgical care following laparoscopy[J]. Colorectal Disease the Official Journal of the Association of Coloproctogy of Great Britain &Irelad, 2011, 13(5): 478-480.

R 473.73

A

1672-2353(2017)24-208-01

10.7619/jcmp.201724091

2017-08-15