张清，韦秋芬，闭宏娟

(广西壮族自治区妇幼保健院，南宁530002)

高剂量枸橼酸咖啡因维持疗法防治早产极低出生体质量儿呼吸暂停效果观察

张清，韦秋芬，闭宏娟

(广西壮族自治区妇幼保健院，南宁530002)

目的观察高剂量枸橼酸咖啡因防治早产极低出生体质量儿呼吸暂停的效果及安全性。方法选择早产极低出生体质量儿156例，随机分为A、B、C三组各52例，于生后24 h内给予枸橼酸咖啡因治疗。A组先予负荷剂量20 mg/(kg·d)，24 h后维持剂量5 mg/(kg·d)；B组先予负荷剂量20 mg/(kg·d)，24 h后再次给予负荷剂量20 mg/(kg·d)，48 h后维持剂量5 mg/(kg·d)；C组先予负荷剂量20 mg/(kg·d)，24 h后维持剂量10 mg/(kg·d)。三组维持剂量使用至患儿出生后纠正胎龄34周为止。比较三组呼吸暂停程度、重复上机例数、支气管肺发育不良例数、氧疗时间，观察给药后心动过速、喂养不耐受、高血糖等不良反应的发生情况。结果C组发生呼吸暂停例数、呼吸暂停消失天数及严重程度评分、重复上机例数、支气管肺发育不良例数均少或轻于其他两组(P均<0.05)。三组治疗过程中不良反应发生率比较无统计学差异。结论早产极低出生体质量儿应用枸橼酸咖啡因防治呼吸暂停时，按照负荷剂量20 mg/(kg·d)、维持剂量10 mg/(kg·d)直至纠正胎龄34周的给药方案能够减少呼吸暂停的发生，临床效果显著，安全性更高。

枸橼酸咖啡因；早产儿；极低出生体质量儿；呼吸暂停

早产儿呼吸暂停通常是指原发性呼吸暂停，定义为早产儿呼吸停止20 s或更长时间，多伴有青紫或心率减慢情况发生[1]。呼吸暂停是新生儿重症监护治疗中最常见的问题，如发现不及时或治疗效果不佳，可导致脑组织及其他重要脏器缺氧损伤，甚至死亡。枸橼酸咖啡因是甲基黄嘌呤类药物，通过兴奋呼吸中枢来治疗早产儿原发性呼吸暂停，对早产极低体质量儿早期使用枸橼酸咖啡因不仅可以治疗呼吸暂停，还可以起到预防呼吸暂停的作用。……