周长璐，夏忠芳

(华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院，武汉430014)

儿童复发性呼吸道乳头状瘤19例临床分析

周长璐，夏忠芳

(华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院，武汉430014)

目的探讨儿童复发性呼吸道乳头状瘤的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析19例儿童复发性呼吸道乳头状瘤病患儿的临床资料。结果19例儿童复发性呼吸道乳头状瘤病中男9例、女10例；初次发病年龄<4岁者18例；首诊时有喉梗阻呼吸困难表现的患儿13例；电子纤维喉镜检查见乳头状瘤单发者2例、多发者17例；行喉部CT检查12例，显示喉内软组织密度影9例；使用喉显微切割钻行呼吸道乳头状瘤削切术41例次，术中见病变侵及声带19例次、室带11例次、喉室14例次，肿瘤切除彻底；患儿复发时间为1～14个月；死亡2例。结论儿童复发性呼吸道乳头状瘤的发病年龄多在4岁以下，男、女性别之间没有明显差别；最常见的发病部位为声带、室带、喉室，电子纤维喉镜是该病的主要检查手段，用喉显微切割钻切除是治疗该病的有效方法。

儿童；复发性呼吸道乳头状瘤；电子纤维喉镜；气管切开；手术治疗

儿童复发性呼吸道乳头状瘤是小儿耳鼻喉科一个非常棘手的疾病，高复发性和侵袭性是其主要特征。目前还没有彻底有效的根治手段，患儿常需多次手术以保持呼吸和发音，给患儿家庭带来沉重的经济负担。我们回顾性分析武汉儿童医院2012年1月～2016年12月收治的19例复发性呼吸道乳头状瘤患儿的临床资料，探讨儿童复发性呼吸道乳头状瘤的临床特征及诊治方法。

1 资料分析

1.1 一般资料 儿童复发性呼吸道乳头状瘤患儿19例，其中男9例、女10例。初次发病年龄207 d～10岁、平均2岁3个月，其中<1岁4例、1～<2岁9例、2～<4岁5例、≥4岁1例。从发病到确诊的间隔时间<3个月7例、3～<7个月5例、7～<12个月3例、≥12个月4例。本组19例中有9例在外院曾误诊为急性喉炎、喉软骨发育不良等，给予抗炎、激素及雾化治疗后患儿症状无缓解。10例于我院初诊通过纤维喉镜被诊断为呼吸道乳头状瘤。分娩方式：自然产15例，剖宫产3例，1例为领养出生情况不详。16例来源于经济欠发达省份的区县和乡村地区。

1.2 临床表现 患儿以进行性加重的声嘶为主要症状，出现程度不等的喉喘鸣及吸气性呼吸困难。首诊时有喉梗阻呼吸困难表现的患儿13例，其中Ⅰ度喉梗阻5例、Ⅱ度喉梗阻5例、Ⅲ度喉梗阻1例，2例因Ⅳ度喉梗阻在外院紧急行气管切开及气管插管。

1.3 辅助检查 ①电子纤维喉镜：患儿首次手术前均行电子纤维喉镜检查。喉镜检查见乳头状瘤呈淡红、粉红色，菜花状或乳头状，大小不等。……