苏润泽，麻 莉

（山西中医药大学，山西太原030024）

心悸是指病人自感心中急剧跳动、惊慌不安、不能自主的一种病症，主要与正气不足、心失所养，或邪气扰心、心脉不畅有关。临床上常表现为阵发性，与胸闷、不寐、眩晕等并见，是中医内科常见的病症。

心悸病名最早见于张仲景《伤寒杂病论·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》篇中，后经历代医家不断完善，逐渐形成具有中医特色的辨证论治体系。笔者在长期的临床实践中发现，仅仅按照中医对心悸的认识仍存在一定的不足，现不揣拙见，与同道探讨。

1 病例资料

史某，女，14岁，2016年8月27日初诊。主诉：心悸心慌近半年，乏力懒言，面色不华，动则心悸加重，静则心悸略减轻，舌质淡红，舌苔薄白，脉细弱结。体格检查：发育正常，营养良好，心尖搏动正常，心界不大，心率84次/分，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肺（-），余（-）。心脏超声：未见异常。24 h动态心电图：总心搏数113 525，室性心搏28 632（25%），单发的心搏数9 149，成对的心搏数4 356，二联律心搏数1 592，短暂心动过速数2 482。西医诊断：心律失常，频发室性期前收缩。中医诊断：心悸，心气不足型。治法：补心气，养心血。给予五味子汤加减（《景岳全书》）：黄芪30 g，麦冬 15 g，当归 20 g，川芎 10 g，熟地 20 g，知母10 g，淮山药 30 g，桂圆肉 10 g，莲子 30 g，炒枣仁30 g，龙齿 30 g，水蛭 6 g。14剂，每日 1剂，水煎400 mL，分2次口服。

二诊（9月15日）：服上方后，患者自觉心慌、乏力减轻，仍面色不华，近1 w睡眠不安，易惊醒。本月行经周期、经期均正常，但经色黑黯，并有血块，舌质略暗，舌苔薄白，脉仍细弱、结。治以补心气，养心血，佐以安神。……