HIV感染相关肾脏疾病的研究进展

人类免疫缺陷病毒(HIV)是一种高度适应性、变异性很强的病毒，多项研究表明，其感染与多种肾脏疾病的发生有关，包括经典的HIV相关性肾病(HIVAN)、HIV相关免疫复合物肾病(HIVICD)、HIV相关血栓性微血管病(HIV-TMA)肾病等，其发病机制仍不十分清楚。在HIV感染患者中，急性肾损伤(AKI)、慢性肾脏病(CKD)比一般人群更常见，尤其合并部分其他相关危险因素时。肾功能的早期筛查可帮助识别早期肾脏疾病。HIV感染相关肾病综合治疗管理模式的实施已取得了有效进展，肾移植已被证实是HIV感染终末期肾脏病(ESRD)的有效手段。

肾脏疾病；人类免疫缺陷病毒；发病机制；筛查；治疗

肾脏疾病是艾滋病病毒携带者在高效联合抗逆转录病毒疗法(HAART)时代人群高发病率和高病死率的重要原因，尽管HAART的广泛使用降低了HIV相关性肾病(HIVAN)的发病率，但HIV感染的肾脏疾病总患病率却在继续升高[1]。据统计，全球高达30%的HIV感染患者有肾脏疾病的证据(蛋白尿或肾小球滤过率下降)，已成为目前终末期肾病需透析的常见原因[2]。HIV感染相关肾脏疾病的发病机制一直是研究热点，部分研究表明，可能与遗传因素、环境因素、免疫因素、宿主与病原体多样相互作用等有关，但确切发病机制仍有待进一步研究[3]。高血压、糖尿病在HIV感染患者中越来越普遍，其他危险因素包括年龄、性别、种族、合并HBV/HCV感染、低体质量、抗逆转录病毒药物的应用等均在HIV感染急性或慢性肾脏病发展中起重要作用[4，5]。因此在HIV感染患者中监测肾功能尤为重要。……