周辉，李俊红，韦智晓，董昆，刘学，李秀琼

(1 广西医科大学第一附属医院，南宁 530021；2 怀化市第一人民医院)

肝胆静态显像半定量法联合血清GCT对婴儿胆道闭锁的诊断价值

周辉1，李俊红1，韦智晓1，董昆1，刘学2，李秀琼1

(1 广西医科大学第一附属医院，南宁 530021；2 怀化市第一人民医院)

目的探讨6 h99mTc-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(EHIDA)肝胆静态显像半定量分析法联合血清谷氨酰转肽酶(GGT)对婴儿先天性肝外胆道闭锁(EHBA)的诊断价值。方法选取行手术治疗的持续性黄疸患儿159例，根据手术评价结合病理诊断分为EHBA组82例、婴儿肝炎综合征(IHS)组77例。检测两组血清GGT，并行99mTc-EHIDA肝胆动态显像，计算6 h肝胆平面显像半定量法指标肠本差值(即6 h肠本差值)。比较两组间GGT水平、6 h肠本差值，绘制各自受试者工作特征(ROC)曲线，并分别确定诊断EHBA的阈值。同时比较GGT水平、6 h肠本差值及6 h肠本差值与GGT联用(即联合诊断)对EHBA的诊断效能。结果两组间血清GGT水平、6 h肠本差值比较差异有统计学意义(P均lt;0.05)，GGT水平和6 h肠本差值诊断EHBA的效能均较高[ROC曲线下面积(AUC)分别为0．895、0.753]。6 h肠本差值诊断EHBA的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值分别为86.59%(71/82)、50.65%(39/77)、69.18%(110/159)、65.14%(71/109)；GGT的相应参数分别为74.39%(61/82)、90.91%(70/77)、82.39%(131/159)、89.71%(61/68)。6 h肠本差值的灵敏度优于GGT值(χ2=3.883，Plt;0.05)，但特异性、准确性和阳性预测值低于GGT值(χ2分别为30.172、7.557和13.331，P均lt;0.01)。联合诊断与单用6 h肠本差值相比，诊断EHBA的特异性、准确性、阳性预测值提高(χ2分别为35.136、21.058和20.078，P均lt;0.05)，分别达93.51%(72/77)、89.94%(143/159)和93.42%(71/76)。结论6 h肝胆静态显像半定量法联合血清GGT可提高对EHBA诊断的特异性和准确性。

先天性肝外胆道闭锁；肝炎综合征；肝胆显像；谷氨酰转肽酶；……