李颖蕾，王惠凌，孟亚楠，王德超，邸卫英，苏立凯

(1河北大学，河北保定071000；2河北大学附属医院)

程序化撤机在机械通气重症脑卒中患者中的应用

李颖蕾1，王惠凌2，孟亚楠2，王德超2，邸卫英2，苏立凯2

(1河北大学，河北保定071000；2河北大学附属医院)

目的观察程序化撤机在机械通气(MV)重症脑卒中患者中的应用效果。方法接受MV治疗的重症脑卒中患者65例，呼吸机撤机过程中采用程序化撤机方法撤机者35例(程序组)，采用经验性撤机方法撤机者 30例(经验组)。对比观察两组的撤机成功率 、MV 时间 、住ICU时间、气管切开率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果程序组、经验组撤机成功率分别为68.6%(24/35)、 33.3%(10/30) ，两组相比，Plt;0.01 ；程序组、经验组总 MV 时间分别为(363.400±48.223)h、(441.200±85.810)h，两组相比，Plt;0.01；程序组、经验组住 ICU 时间分别为(22.143 ±2.088)、(28.567±3.048)d ，两组相比，Plt;0.01；程序组、经验组气管切开率分别为51.4%(18/35)、63.3%(19/30) ，两组相比，Pgt;0.05；程序组、经验组VAP发生率分别为 8.6%(3/35)、40.0% (12/30)，两组相比，Plt;0.01。结论对于接受MV治疗的重症脑卒中患者，呼吸机撤机时， 与经验性撤机方法相比，采用程序化撤机方法，撤机成功率高 ，MV 时间、住ICU时间缩短 ，VAP发生率降低。

机械通气；呼吸机撤离方法； 程序化撤机；经验性撤机；脑卒中

与发达国家相比，我国脑卒中发病率高[1]，病后障残率高[2]。重症脑卒中患者有不同程度的意识障碍，预后极差。机械通气(MV)是常用的重症脑卒中患者生命支持手段[3]，宣武医院近5年来接受MV治疗的脑卒中患者甚至达到50%[4]。重症脑卒中患者由于有呼吸泵的衰竭，急需借助MV来辅助呼吸。MV虽为治疗患者原发病提供了时间，挽救了无数危重疾病患者的生命，却也带来了一系列并发症。……