齐猛，刘洋，蒋丽丹，梁建涛

(首都医科大学宣武医院，北京100053)

·论著·

原发性三叉神经痛显微血管减压手术中责任病变的探查与分析

齐猛，刘洋，蒋丽丹，梁建涛

(首都医科大学宣武医院，北京100053)

目的探讨并总结原发性三叉神经痛的责任病变，提高手术治疗的针对性和准确性，以便对三叉神经进行充分减压。方法术前诊断为原发性三叉神经痛的患者91例，86例接受显微血管减压手术治疗，其中85例术中亦诊断为原发性三叉神经痛，根据术中探查所见，判断分析其三叉神经痛的责任病变。结果85例原发性三叉神经痛患者术中发现单一责任血管者60例(70.6%，包括蛛网膜明显粘连3例)，2支及以上责任血管者21例(24.7%)，无责任血管者4例(4.7%，其中1例蛛网膜增厚粘连明显)。85例患者中，有蛛网膜增厚粘连者共4例(4.7%，其中3例合并动脉压迫、1例未见明显责任血管)。结论原发性三叉神经痛的责任病变除单一责任血管外，还包括2支及多支责任血管、合并蛛网膜明显粘连等，显微血管减压手术治疗中需要明确所有可能的责任病变，以便对三叉神经进行充分减压。

原发性三叉神经痛；责任病变；责任血管；动脉压迫；静脉压迫；蛛网膜粘连

三叉神经痛是指在三叉神经分布区域反复发作的、阵发性剧烈疼痛[1]，包括原发性和继发性三叉神经痛[2]。对于原发性三叉神经痛，常用的治疗手段包括药物(如卡马西平、奥卡西平等)治疗、局部神经阻滞、射频热凝及立体定向放射治疗等多种治疗方式，对于上述治疗效果不佳且能耐受开颅手术的患者，显微血管减压手术是首选外科治疗方法[3]。……