赵怡雯/辽宁省大连市动物疫病预防控制中心 辽宁省大连市畜牧总站

家禽细菌性疾病药敏试验选药的注意事项

赵怡雯/辽宁省大连市动物疫病预防控制中心 辽宁省大连市畜牧总站

养殖过程中抗菌药的不科学使用使细菌的耐药问题变得越来越突出，不少耐药菌株可以耐受多种抗生素。细菌耐药性带来的危害在于它不仅使抗菌药的疗效降低，疗程延长，死亡率升高和治疗费用增加，还在于耐药菌株可能会将耐药性基因由动物转移给人类，对人类健康造成潜在威胁。因此临床上应合理使用抗菌药，避免或减少耐药性的产生，而合理应用抗菌药控制畜禽疾病的一项重要内容就是通过药敏试验指导临床用药，以充分发挥抗菌药疗效，并尽可能减少其不良影响。本文就通过药敏试验选药的注意事项作以阐述。

一、对症选药

要明确各种抗菌药物的适应症和用药指征，在病原确诊的基础上根据疾病的类型、病原菌的特性、抗菌药的药效学和药代动力学特点选用敏感性较高、作用于靶组织、不良反应少的抗菌药物进行对因和对症治疗。治疗细菌性感染的疗程一般是3～5 d，不能看到症状缓解或停止死亡就停药，过早停药病情极易反复。

二、选择适宜的投药途径

在选择高敏药物时还应考虑药物的吸收途径。因为药敏试验是药液直接和细菌接触，而在给家禽用药时，必须通过机体的吸收才能使药物发挥疗效，所以在给家禽用药时，高敏药物一定要配合适宜的给药方法，并予以足够剂量、足够疗程，才会取得好的治疗效果。对于在胃肠道稳定和极易吸收的药物，可饮水或拌料给药，如土霉素、青霉素、红霉素的活性在禽类消化道基本不受影响，可考虑口服。易溶于水且在水溶液稳定的药物可采用饮水给药；在水中不稳定，极易被胃酸和酶水解破坏，不易采用饮水给药。难溶或不溶于水的药物则拌料给药，要注意充分拌匀。另外根据细菌感染的部位选择给药途径可起到事半功倍的效果：如呼吸道感染可以气雾给药，肠道感染则采用内服给药，严重感染可以注射给药。

三、注意药物体外体内抗菌效果存在差异

药敏试验结果仅为临床选择高敏药物的参考。因动物机体、环境、混合感染等因素影响，药物的药敏试验与临床治疗效果的符合率一般为70%～80%，所以也不能过分地依赖药敏试验。如发现疗效不显著应及时采取更为严谨的综合诊断和治疗措施。例如禽呼吸道病可由病毒、霉形体、细菌引起，因而正确的诊断是合理选择治疗药物的前提。在细菌性疾病正确诊断和药敏试验的基础上，抗菌药物的合理使用还应严格掌握其适应症。目前抗菌药物的种类及其制剂众多，每种抗菌药物都有其独特的化学结构、抗菌机理和药代动力学，在体外有很好的抗菌效果，但临床治疗效果有可能并不理想，比如体外药敏试验选出氨卞西林治疗败血症，但由于氨卞西林在家禽胃肠道不易被吸收，所以治疗效果并不好。因此临床选择高敏药物的同时还要充分考虑药物的药理特性和适应症。

四、定期换药

药敏试验确定的首选药物不是一成不变。随着药物使用频率的增加及新特药的不断出现，细菌对原先的高敏感药物可能不再敏感。因此，定期进行药敏试验了解本场细菌对抗菌药的敏感性情况是很有必要的。

五、联合用药原则

发病期间已用过的药物或同类药物一般不用，窄谱抗生素能解决的问题不选广谱抗生素，一种抗生素可达到治疗作用时，不要用两种药物联合应用。必须应用两种抗生素时，应选择联合应用具有协同作用的药物。以下情况可以考虑联合用药。

（1）病情危急或病因不明的严重感染。

（2）对于临床上副作用较大而疗效确切的药物，如氨基糖苷类联合氟喹诺酮类药物可减少其剂量，延长给药间隔，将毒副作用降到最低限度。

（3）单一抗菌药物不能控制的混合感染和重症感染。

（4）需长期治疗的慢性疾病，防止耐药性的产生可以考虑联合用药。

六、严格执行休药期

为了避免禽源性产品中药物残留超标，保障食品安全，应严格控制抗菌药在家禽体内的残留。肉禽饲养周期一般较短，临床应尽量选择代谢消除快的药物，避免长期使用体内残留消除慢的药物，并根据药物在家禽体内代谢的特点，在屠宰前保证足够的停药时间。

（略）