李亚娟，马 文，喻益峰，沈卫东

上海中医药大学附属曙光医院(上海 201210)

《内经》“骨强筋弱”浅析及其临床运用*

李亚娟，马 文，喻益峰，沈卫东△

上海中医药大学附属曙光医院(上海 201210)

通过对《黄帝内经》“骨强筋弱”理论的阐述，从“筋骨”为机体生理状态下动静平衡之整体方面，说明筋与骨之间的内在关系。浅析了“骨强筋弱”是机体相对的一个状态，并不是绝对的。将中医的“筋”与现代医学研究认为的“筋”相区别。并以颈椎病为例，运用现代颈椎的生物力学平衡概念，解释其涵义，介绍沈卫东教授根据此理论总结的临床经验方“项八针”针刺方法，用于指导颈椎病的临床治疗，分析针刺穴位(哑门、大椎、项三针)的不同作用，并探讨如何调整“筋骨”的关系，改变“筋强”的状态，恢复“骨强筋弱”正常生理状态，重塑“筋骨”平衡的状态，解除患者的痛苦。

1 《黄帝内经》“骨强筋弱”理论 《灵枢·论痛第五十三》中云“人之骨强筋弱、肉缓皮肤厚者耐痛，其于针石之痛、火焫亦然”[1]。骨骼强筋脉柔弱的人痛阈比较高，对于针石和艾灸的疼痛耐受也是一样的。首次提出了“骨强筋弱”这一概念。这里讲的“骨强筋弱”是机体的一种生理状态，是指筋骨为动静力平衡的整体。对于“筋”来说，“骨”处于一个相对“强”的状态，“筋”处于相对柔弱的状态。《黄帝内经》中关于“筋”的论述认为筋与脉、肉、皮、骨一起，构成人的“五体”，为肝脏所主，气血所养，筋喜柔不喜刚，固有“筋弱”之说法。《素问·经脉别论》曰“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。……